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肝门胆管癌外引流堵塞怎么治疗
补充说明：肝门胆管癌外引流堵塞怎么治疗
a******W 2021-08-01 20:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝门胆管癌外引流堵塞可以考虑内镜下支架植入术、经皮肝穿刺胆道引流术等介入性治疗措施。对于无法手术切除的晚期肝门胆管癌，可遵医嘱采用肝脏移植、化疗、靶向治疗等方法进行治疗。
1.内镜下支架植入术
内镜下支架植入术通常采用经口插入十二指肠镜，在X线监视下将导丝穿过病变部位到达狭窄处，扩张后放置金属支架。此过程需在影像学引导下进行。该措施通过改善胆汁流通、减轻胆管压迫来缓解阻塞。对于肝门胆管癌引起的外引流堵塞具有立竿见影的效果。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿刺进入胆管内部，建立一条人工通路并置入引流管至胆管内。该方法可暂时性地降低胆管压力、缓解不适症状，并为后续手术提供条件。适合于外引流堵塞导致严重黄疸或胆管炎患者。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏从一个捐献者体内移除，并将其植入接受者的体内的手术。需要经过精心挑选的匹配过程，包括血型和组织匹配。肝脏移植是一种有效的治疗方法，适用于晚期肝门胆管癌引起的功能衰竭。该手术旨在恢复正常的肝脏功能，减少并发症风险。
4.化疗
化疗通过使用化学药物如氟尿嘧啶或多西他赛杀死快速分裂的肿瘤细胞。通常由医生开具处方并在医院内执行。化疗可用于控制肝门胆管癌的扩散，但具体效果因个体差异而异。在接受化疗期间应密切监测血液毒性及其他潜在副作用。
5.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常开发的药物，例如厄洛替尼或索拉非尼。这些药物通过干扰癌细胞生长信号传递途径发挥作用。靶向治疗可用于管理某些类型的肝门胆管癌，特别是当存在特定驱动基因突变时。选择合适的靶向药物需依赖精准的生物标志物检测结果。
在治疗肝门胆管癌引起的外引流堵塞时，应注意营养支持，维持水电解质平衡，预防感染。同时，定期复查影像学检查以及血液生化指标评估病情变化及治疗反应，以便及时调整治疗方案。
2024-03-07 02:49
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
