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小婴儿头大是什么原因
补充说明：小婴儿头大是什么原因
a******W 2021-07-30 17:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小婴儿头大可能是维生素K依赖抗凝血酶Ⅲ缺乏、脑积水、巨球蛋白血症、脑水肿或颅内出血等疾病的表现，这些都可能导致颅内压力增高，引起头围增大。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.维生素K依赖抗凝血酶Ⅲ缺乏
维生素K依赖性抗凝物质包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S等，在维生素K存在时合成这些抗凝物质中的谷氨酸残基被γ-羧化为具有活性的负电荷残基，使抗原与凝血因子结合而发挥抗凝作用。当缺乏维生素K时，上述抗凝物质不能被正常激活，导致血液凝固功能异常。补充维生素K是治疗此病的主要手段，如口服维生素K制剂或注射维生素K溶液。
2.脑积水
脑脊液循环受阻或者产生增多、吸收障碍会导致脑室系统扩大，压力增高，形成脑积水。由于脑室扩大，对周围脑组织造成压迫，引起颅内压增高，进而出现头部肿胀的现象。轻度脑积水可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，常用药物有、螺内酯等；重度脑积水需通过手术方式减轻压力，例如脑室腹腔分流术。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中无淋巴样肿瘤细胞过度增生并分泌单克隆IgM。由于免疫复合物沉积于中枢神经系统血管壁，导致脑实质微血管栓塞，从而引起脑水肿，表现为头围增大。患者可在医生指导下应用硼替佐米、环磷酰胺等化疗药物进行治疗。
4.脑水肿
脑水肿是指各种致病因素引起的脑内水分增加，导致脑体积增大。脑水肿的发生通常与炎症反应、缺氧、血液循环障碍等因素有关。脑水肿会引起脑部血管扩张和通透性增加，导致脑组织间液体积聚，进一步引起脑组织肿胀。降低颅内压是治疗脑水肿的关键，可通过控制脑水肿来减少脑水肿对脑组织造成的损伤。常用的降颅内压药物包括、甘露醇等。
5.颅内出血
颅内出血指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起局部压力增高，压迫周围组织结构，导致头围增大。颅内出血的原因很多，包括外伤、高血压、颅内动静脉畸形等。对于颅内出血的治疗需要针对出血原因进行处理。如果是外伤引起的，则需要止血以及预防感染；如果是高血压导致的，则需要积极控制血压。
建议定期监测患儿的头围大小，以早期发现头围增长过快的情况。必要时，可以进行头颅超声波检查、磁共振成像(MRI)扫描等辅助诊断。
2024-02-05 19:12
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
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