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新生儿窘迫呼吸综合征是什么原因造成的
补充说明：新生儿窘迫呼吸综合征是什么原因造成的
a******W 2021-07-30 17:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿窘迫呼吸综合征可能由羊水吸入、胎粪污染、早产、先天性肺部发育不全、感染等病因引起，导致新生儿出现呼吸困难、皮肤青紫等症状。鉴于该病可能导致严重并发症，应尽快转至新生儿重症监护室接受专业治疗。
1.羊水吸入
当胎儿发生宫内窘迫、胎膜破裂时，会导致羊水被吸入呼吸道，引起气道阻塞和通气困难。轻度羊水吸入可通过吸痰等物理方式改善；重度需考虑使用肺表面活性物质替代疗法。
2.胎粪污染
胎粪污染指胎儿排便后羊水中混有胎粪，导致呼吸道受到刺激和堵塞，引起呼吸困难。轻度胎粪污染可经口吸引处理；重度则需要进行正压通气以帮助清除胎粪。
3.早产
早产儿的肺泡数量相对较少且功能不成熟，无法有效扩张和收缩，导致呼吸困难。早产儿通常采用肺表面活性物质治疗来预防呼吸窘迫综合症的发生。
4.先天性肺部发育不全
先天性肺部发育不全是由于遗传因素或其他未知原因导致肺部结构异常，影响气体交换。此类病例常需氧疗或机械通气支持以维持患儿的生命活动基础线。
5.感染
感染可能导致炎症反应加剧，进一步损伤肺组织，增加氧气需求量，诱发呼吸窘迫。针对不同类型的感染，临床医生会选择合适的抗生素治疗方案，如青霉素类或头孢菌素类药物。
新生儿窘迫呼吸综合征需密切监测病情变化，定期评估氧合状态。必要时，应进行超声心动图检查以评估心脏功能，确保及时发现并处理并发症。
2024-02-22 02:49
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
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