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老年人舒张压升高的原因
补充说明：老年人舒张压升高的原因
a******W 2021-07-30 17:28
舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人舒张压升高的原因可能有肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停、药物副作用等。这些因素导致的血压升高需要针对具体病因进行治疗，因此建议尽快就医以便获得专业的评估和治疗方案。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏泵出更多的血液来满足肾脏的需求，从而增加舒张压。这种血压升高通常伴有尿液异常。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入手术如经皮球囊扩张血管成形术是有效的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起体内钠离子潴留和水潴留，进而导致容量依赖性血压升高。患者可能有低血钾、多尿等症状。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可用于治疗原发性醛固酮增多症，能阻断醛固酮对肾小管的作用，降低血压。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的临床综合征，可引起糖代谢紊乱、蛋白质分解增强等病理生理改变，继而导致血压上升。典型表现为向心性肥胖、痤疮、紫纹等。垂体放射治疗适用于不适合手术或不愿接受手术的库欣综合征患者，其通过高剂量射线照射垂体前叶，减少或消除激素过度分泌的情况。
4.睡眠呼吸暂停
睡眠时上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和缺氧，机体为了保持足够的氧气供应而收缩血管，以提高血压。常伴随夜间打鼾、白天嗜睡等症状。持续气道正压治疗是常见的治疗睡眠呼吸暂停的方法之一，使用特殊的面罩或鼻塞将空气吹入患者的呼吸道，以维持开放状态。
5.药物副作用
某些药物如利尿剂、非甾体抗炎药等可能导致液体潴留和舒张压升高。这些药物通过影响体内电解质平衡或抑制前列腺素合成来发挥作用。停用或更换药物可能是解决药物引起的血压升高的方法，例如停用利尿剂或改用其他降压药。
建议定期监测血压并进行生活方式干预，如合理饮食和适量运动。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以进一步评估病情。
2024-03-13 22:33
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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