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为什么限制性心肌病无奇脉
补充说明：为什么限制性心肌病无奇脉
a******W 2021-07-30 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
限制性心肌病导致心室壁肥厚、心腔狭窄、瓣膜反流、心包积液等病理变化，影响心脏的正常功能，但未出现奇脉现象。奇脉是左心室充盈不足引起脉搏减少或消失的现象，进一步发展可能导致心力衰竭，建议尽快就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心室壁肥厚
心室壁肥厚导致心脏收缩时阻力增加，引起左心室充盈压增高，进而影响血液回流至右心房。当病变仅限于一侧心室时，不会出现奇脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.心腔狭窄
心腔狭窄会导致血流受阻，使心脏需要更大的力量来克服阻力，从而引起心肌代偿性增厚。若只累及一侧心腔，则不会出现奇脉。针对心腔狭窄的治疗方法包括经皮球囊扩张术和经皮冠状动脉介入术，前者通过导管将球囊送入狭窄处进行扩张，后者则需植入支架以保持通道畅通。
3.瓣膜反流
瓣膜反流使得部分血液在心脏舒张期逆流入心房，减少返回肺部的血流量，因此不会出现奇脉。这种情况可能由多种原因引起，例如风湿热后遗症、感染性心内膜炎等。对于瓣膜反流，如果是由风湿热引起的，可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解症状；如果是由于感染性心内膜炎导致的瓣膜损伤，可以遵医嘱使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等抗生素药物进行治疗。
4.心包积液
心包积液会影响心脏的正常舒缩功能，导致心脏回流障碍，但通常不会直接导致奇脉。心包积液可能是急性心肌梗死、结核病等原因导致的。建议患者及时就医，在医生的指导下通过穿刺引流的方式进行治疗，同时可配合应用氢片、螺内酯片等利尿剂辅助改善病情。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，为了维持血液循环，心脏会代偿性地增厚心肌。单侧心力衰竭不会影响到右侧心脏回流至右心房的速度，所以不会出现奇脉。患者可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，如卡托普利片、盐酸贝那普利片等。
患者应定期监测血压、心率和体重，以便早期发现异常情况。必要时，还需进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以评估心脏结构和功能状态。
2024-03-09 20:05
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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