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舒张压升高的原因和治疗
补充说明：舒张压升高的原因和治疗
a******W 2021-07-30 17:27
舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性高血压 睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张压升高可能源于肾动脉狭窄、原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症、肾小球肾炎等，需针对不同病因进行治疗。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，反射性引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致肾实质缺血，进而刺激肾素分泌，使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的舒张压增高，可采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术进行干预。
2.原发性高血压
原发性高血压是由于遗传因素和环境因素共同作用导致的血压持续升高。长期血压高会对心脏造成压力负荷增加，导致左心室肥厚，进一步加重心脏负担，形成恶性循环，此时会出现舒张压偏高的现象。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、非洛地平缓释片等药物控制血压。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷阻塞会引起间歇性低氧血症，反复出现的觉醒状态可以兴奋交感神经系统，导致血压升高。夜间睡眠中频繁发生上气道塌陷而产生打鼾并伴随呼吸暂停，这种状况使得睡眠中断，引起交感神经兴奋性增强，从而导致血压升高。患者需要及时就医，在专业医师指导下通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的心率加快、代谢增快等高代谢综合症，此时由于甲状腺激素水平过高，促进全身新陈代谢，包括心血管系统的活动加强，因此会出现血压升高的表现。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等进行治疗。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受到损伤，导致蛋白尿的发生，此时为了维持体内液体平衡，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使血压升高以减少尿液中的蛋白质丢失。患者可在医生指导下使用片、氢片等利尿剂缓解水肿和高血压的症状。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制舒张压。必要时，应在医生的指导下完善肾功能检测、电解质分析以及睡眠呼吸监测等相关检查。
2024-02-15 01:29
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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