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有脉搏没有心跳怎么回事
补充说明：有脉搏没有心跳怎么回事
2021-07-30 17:28
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
有脉搏没有心跳可能是心室颤动、心脏骤停、急性心肌梗死、主动脉夹层、严重电解质紊乱等疾病的表现，这些疾病都可能导致心脏泵血功能障碍，进而影响血液循环。若不及时处理，可能会导致永久性脑损伤或死亡，因此需要紧急医疗干预。
1.心室颤动
心室颤动时，由于心肌细胞异常同步收缩，导致心脏泵血功能丧失，无法有效将血液泵送到身体各处。这会导致脑部缺氧，引起意识丧失和呼吸停止。电复律是常用的紧急抢救措施，通过使用电击来恢复窦性心律。
2.心脏骤停
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，无法向全身供应血液和氧气，导致大脑和其他器官迅速缺氧，5-7秒即可造成永久损伤甚至死亡。胸外按压是一种常见的急救措施，可以维持血液循环并提供暂时性的供氧支持。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉阻塞引起，当心脏无法获得足够的血液和氧气时，会导致心肌细胞死亡，进而影响心脏的正常节律传导，出现无脉搏但有心跳的情况。经皮冠状动脉介入治疗即常说的“支架手术”，是通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，恢复血流，挽救濒死的心肌。
4.主动脉夹层
主动脉夹层可使血液流入心脏内膜下间隙中，压迫心脏传导系统，干扰正常的电信号传导，从而出现无脉搏但有心跳的现象。患者可在医生指导下服用β受体拮抗剂如美托洛尔、等进行降血压治疗。
5.严重电解质紊乱
严重的低钾血症或高钾血症会影响心肌细胞的兴奋性和自律性，可能导致心脏节律不齐，包括房室传导阻滞或室性心动过速，此时虽然心脏仍在跳动，但由于传导障碍而无法有效地泵出血液。纠正电解质失衡通常需要静脉注射电解质平衡溶液或相应浓度的氯化钠溶液。
建议密切监测患者的病情变化，特别是在诊断为心室颤动后，应立即开始心肺复苏，并尽快送往医院接受进一步评估和治疗。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有脉搏没有心跳可能是心室颤动、心脏骤停、急性心肌梗死、主动脉夹层、严重电解质紊乱等疾病的表现，这些疾病都可能导致心脏泵血功能障碍，进而影响血液循环。若不及时处理，可能会导致永久性脑损伤或死亡，因此需要紧急医疗干预。
1.心室颤动
心室颤动时，由于心肌细胞异常同步收缩，导致心脏泵血功能丧失，无法有效将血液泵出体外，因此会出现没有心跳但有脉搏的情况。这种情况下，心脏失去了向全身器官供血的能力，如果不及时处理，会导致脑部缺氧，进而引起意识丧失甚至死亡。心室颤动是一种紧急情况，需要立即进行心肺复苏和除颤治疗，以恢复正常的窦性心律。
2.心脏骤停
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，无法有效地推动血液循环，导致大脑和其他重要器官缺乏氧气和血液供应，从而出现没有心跳但有脉搏的现象。对于心脏骤停患者，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸，同时尽快送往医院接受进一步的抢救治疗。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉发生急性闭塞，导致部分心肌因持久而严重地缺血而发生局部坏死的一种临床综合征，可使心脏传导系统受损，影响心脏节律，所以可能出现没有心跳但有脉搏的情况。急性心肌梗死的治疗通常采用经皮冠状动脉介入治疗，即通过导管将堵塞的血管打开或植入支架，恢复血流。
4.主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉内膜撕裂，血液从主动脉壁之间的通道流入，可能导致大块主动脉组织脱离正常位置并压迫心脏，中断心脏电活动，产生没有心跳但有脉搏的现象。针对主动脉夹层的治疗可能涉及开放手术或腔内修复术，旨在移除受损的主动脉片层，恢复其结构完整性和功能。
5.严重电解质紊乱
严重的电解质紊乱如高钾血症、低钙血症等会影响心脏的兴奋性和传导性，干扰心脏的电信号传递，导致心脏骤停，但仍有微弱的脉搏。纠正电解质失衡通常需静脉注射相应电解质溶液，例如补充电解质平衡液来调整体内钠、钾、钙等离子浓度。
建议定期监测血压、心率和心电图，以便早期发现潜在的心脏问题。适当的体力活动有助于改善心血管健康，但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-01-18 08:53
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
