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双侧肾动脉狭窄为什么不能用acei
补充说明：双侧肾动脉狭窄为什么不能用acei
2021-07-20 15:51
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李六生 主任医师 宜昌市第一人民医院 三甲
擅长：擅长各种急、慢性肾脏病，血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等的诊治，掌握血液透析及腹膜透析技术。
提问
通常情况下，双侧肾动脉狭窄不能用ACEI类药物，原因在于两种药物的作用机制不同、治疗效果不同，需在医生指导下使用。
1、作用机制不同
ACEI类药物是指血管紧张素转化酶抑制剂，是通过抑制肾小球内皮细胞的增殖，从而达到舒张血管、减少血流阻力的作用。而双侧肾动脉狭窄是指肾动脉主干或分支狭窄，一般是由于动脉粥样硬化引起。因此，两者作用机制不同。
2、治疗效果不同
肾动脉狭窄的患者，在使用ACEI类药物后，可以通过抑制肾小球内皮细胞的增殖，达到舒张血管的作用，同时还可以减少尿蛋白，但无法起到治疗肾动脉狭窄的作用。而双侧肾动脉狭窄的患者，由于肾动脉狭窄，会引起肾脏的血流减少，导致肾脏的滤过功能下降，患者会出现蛋白尿、水肿等症状。因此，两者治疗效果不同。
对于双侧肾动脉狭窄的患者，可以在医生的指导下选择卡托普利、依那普利等药物进行治疗。但对于肾动脉狭窄的患者，如果狭窄程度较重，药物治疗效果不佳，则需要选择手术治疗，例如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
2021-07-27 12:01
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
降脂通脉胶囊
彝医：乌诺衣诺亚都格。中医：降脂化浊，化痰祛湿，活血通脉。用于痰瘀阻滞所致的高脂血症。防治动脉粥样硬化。
