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新生儿病理性黄疸溶血最常见的原因
补充说明：新生儿病理性黄疸溶血最常见的原因
a******W 2021-07-16 15:23
新生儿病理性黄疸 溶血 溶血性贫血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 红细胞丙酮酸激酶
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸溶血最常见的原因是母子血型不合、遗传性溶血性贫血、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、红细胞丙酮酸激酶缺乏症以及红细胞磷酸戊糖旁路缺陷等。这些病因可能导致溶血性黄疸，需要专业医生的评估和治疗，建议尽快就医。
1.母子血型不合
当母亲和胎儿之间存在ABO或Rh血型抗原不同时，可导致母体产生相应的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，导致红细胞破坏。针对此病因的治疗方法是光疗，如使用蓝光照射仪进行光照疗法。
2.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素引起的红细胞寿命缩短、破坏加速的血液系统疾病。由于遗传基因突变导致红细胞结构异常或功能障碍，使其更易受到损伤而发生破裂，造成溶血现象。对于遗传性溶血性贫血，可以遵医嘱使用叶酸、维生素B12等药物治疗。
3.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性疾病，患者体内的红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，这种酶在红细胞内起到保护作用，防止其被氧化损伤。缺乏该酶会导致红细胞对氧化剂敏感，容易受到补体系统的攻击，从而引起溶血。该疾病的治疗通常需要输血支持，以补充缺乏的酶。例如，可以考虑应用甲酰四唑或硫辛酸来改善溶血症状。
4.红细胞丙酮酸激酶缺乏症
红细胞丙酮酸激酶缺乏症是由编码丙酮酸激酶的基因突变所致，使红细胞内丙酮酸激酶活性降低或缺失，影响了糖酵解过程中的一个关键步骤，导致红细胞代谢异常，易于溶解。该病可通过口服或静脉注射维生素C来治疗，有助于促进铁的吸收和利用，预防缺铁性贫血的发生。
5.红细胞磷酸戊糖旁路缺陷
红细胞磷酸戊糖旁路缺陷是指参与红细胞糖代谢过程中的一种遗传性缺陷，导致红细胞无法正常合成和维持其生物膜完整性所需的物质，进而出现溶血现象。该病的治疗需遵循医嘱，可能包括营养支持和电解质平衡调整，以及使用抗氧化剂如维生素E和辅酶Q10。
建议定期监测婴儿的胆红素水平，以便早期发现并处理病理性黄疸。必要时，医生可能会推荐进行血常规检查、血型鉴定、溶血试验等进一步的实验室检测，以评估病情严重程度并指导治疗方案。
2024-03-25 07:23
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溶血是指血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。
多发人群：婴儿多见
典型症状： 溶血性黄疸 溶血现象 急性溶血性尿毒综合征 微血管溶血性贫血 免疫性溶血
临床检查： 溶血性黄疸 溶血现象 急性溶血性尿毒综合征 微血管溶血性贫血 免疫性溶血
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
