发病时间：不清楚
新生儿病理性黄疸症状和体征
补充说明：新生儿病理性黄疸症状和体征
2021-07-16 15:25
我要咨询
精选回答(1)
祝丽丽 主治医师 黑龙江省妇幼保健院
擅长：小儿发热、咳嗽、腹痛、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肾炎、皮疹等疾病的诊疗。走着丰富的儿科门诊急诊执业经验。
提问
新生儿病理性黄疸症状一般有皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄等，体征有面色发黄、巩膜发黄等。
1、症状
新生儿病理性黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢异常，引起血中胆红素浓度升高，出现皮肤、眼球等部位发黄的症状。由于血中的胆红素浓度过高，还会伴随其他的症状，比如食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸困难等。
2、体征
新生儿病理性黄疸的体征有面色发黄，皮肤、巩膜发黄，其程度比较重，还会伴随有体征，如呼吸困难、四肢乏力、智力减退等。
新生儿出现病理性黄疸，如果是新生儿溶血引起的，可以在医生的指导下，使用静脉注射用丙种球蛋白进行治疗，同时还需要配合使用蓝光照射治疗。如果是胆道梗阻引起的，可以遵医嘱采取手术治疗，比如胆囊切除术、胆总管切开T管造口术等。如果新生儿出现黄疸症状，建议及时去医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗，以免延误病情。
2022-07-28 17:25
举报相关问题
医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
孩子出生后因为大量红细胞被破坏，皮肤和眼睛巩膜出现黄染现象称为小于1周岁的新生儿时期；生理性黄疸是小于1周岁的孩子胆红素新陈代谢特点，是正常新生儿在发展过程当中的一种生理现象，是体内胆红素该溶质物质的量浓度过超过现的皮肤黏膜黄染现象。生理性黄疸通常现象良好，无异常病症、体征，血清胆红素不超过生理界限，黄疸出现由新生儿胆红素新陈代谢特点所决定，黄疸多在出生后第2～3天出现，第4～6天达高峰。
2021-07-16 20:33
举报向医生提问
黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
常见检查：
就诊科室：儿科
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
复方苁蓉益智胶囊
益智养肝，活血化浊，健脑增智。用于轻、中度血管性痴呆肝肾亏虚兼痰瘀阻络证。症见智力减退、思维迟钝、神情呆滞、健忘，或喜怒不定、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
当飞利肝宁胶囊
清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
相关医院
