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小儿遗尿症用什么药
补充说明：小儿遗尿症用什么药
a******W 2021-07-16 15:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿遗尿症可以考虑使用去氨加压素、奥西布宁、丙米嗪、氯米帕明、奥氮平等药物。由于遗尿症涉及复杂的生理和心理因素，建议在专业医生指导下使用药物治疗，并及时就医以确定最适合患儿的治疗方案。
1.去氨加压素
去氨加压素适用于夜间多尿引起的遗尿症。该药物通过减少尿液分泌来控制夜间的排尿次数。起效时间因人而异，通常为数小时至数天不等。
2.奥西布宁
奥西布宁用于治疗遗尿症时，可以增加膀胱的容量和减少尿意。此药物能够选择性地作用于膀胱壁上的神经受体，从而起到抑制膀胱收缩的作用。使用时需注意可能出现的副作用，如口干、便秘等。
3.丙米嗪
丙米嗪可用于治疗遗尿症中由抑郁引起者。其抗抑郁作用可改善患者的情绪状态，进而缓解遗尿症状。闭角型青光眼、癫痫及心血管疾患患者慎用。
4.氯米帕明
氯米帕明适用于遗尿症中伴随明显情绪障碍者。本品能增强中枢神经系统内突触间隙中5-羟色胺浓度，提高中枢神经系统的兴奋阈值，使患儿觉醒而达到治疗目的。早年有癫痫病史的病人禁用；严重心脏病、近期脑血管意外患者禁用。
5.奥氮平
奥氮平对于合并精神行为异常的遗尿症儿童有一定效果。该药物具有一定的镇静作用，有助于改善睡眠质量，减少夜间尿床的发生。服用后应密切观察是否出现嗜睡、体重增加等副作用。
遗尿症患者需要在医生指导下使用处方药物进行治疗。同时，建议患儿保持规律的作息时间和充足的水分摄入，以减少夜间的尿床发生频率。
2024-02-24 10:48
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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