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少儿脊柱侧凸治疗
补充说明：少儿脊柱侧凸治疗
a******W 2021-07-16 15:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
少儿脊柱侧凸的治疗可能包括功能性锻炼、支具矫正、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射以及微创手术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要手术矫正。
1.功能性锻炼
功能性锻炼包括一系列针对背部、腹部及核心肌群的运动，如游泳、瑜伽等，在专业指导下定期开展。此措施有助于增强脊柱周围肌肉力量，改善姿势，对于轻度至中度的脊柱侧凸有积极作用。
2.支具矫正
支具矫正通过定制硬质外固定器佩戴于患者身上，通常需要全天候穿戴。支具能够提供稳定支撑并引导骨骼正确生长发育，适用于预防或早期干预脊柱侧凸。
3.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可通过口服给药，按医嘱服用一定周期。这类药物具有消炎止痛作用，可缓解因脊柱侧凸引起的局部不适感。
4.糖皮质激素注射
糖皮质激素注射是在影像监控下将药物直接注入受影响区域，由医生操作执行。该方法快速有效地减轻炎症反应，短期解决由神经压迫等问题引发的相关疼痛问题。
5.微创手术
微创手术采用小切口进入体内进行相关结构调整，时间短恢复快。针对严重且复杂的脊柱侧凸病例，通过减少创伤面积来促进愈合过程。
除上述措施外，建议定期监测患儿的身高增长速度以及脊柱侧弯角度变化，以便及时发现并处理可能存在的问题。同时，保持良好的坐姿习惯也是关键所在，避免长时间维持同一姿势，以减少脊柱负担。
2024-03-03 14:07
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生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据年龄特点一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：幼儿型(0～3岁);少年型(4～9岁);青春型(10～16岁)。按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：①颈弯：顶椎在C1～C6之间。②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。③胸弯：顶椎在T2～T11之间。④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。
症状起因：(一)发病原因 由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。 1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。 观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。 (二)发病机制 特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容： 1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变 侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。 2.肋骨的改变 椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸(hump)，严重者称为“剃刀背”(razor-back)。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸廓不对称。 3.椎间盘、肌肉及韧带的改变 凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。 4.内脏的改变 严重胸廓畸形使肺脏受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统梗阻，严重者可引起肺源性心脏病。
可能疾病： 小儿指甲-髌骨综合征 特发性脊柱侧凸 脊椎外伤 脊髓灰质炎后遗症 腓骨肌萎缩症
常见检查：
就诊科室：骨科
