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新生儿胎粪吸入综合征的治疗
补充说明：新生儿胎粪吸入综合征的治疗
a******W 2021-07-16 15:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿胎粪吸入综合征的治疗可能包括氧疗、肺表面活性剂、抗生素治疗、呼吸支持、胃肠道管理等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.氧疗
氧疗通过提供高浓度氧气来改善低氧血症，通常采用经皮氧合仪或面罩给氧。低氧是胎粪吸入后常见并发症，可导致组织缺氧和器官损伤。高流量吸氧有助于提高血液中的氧含量，促进胎儿成熟红细胞破坏后的废物排出。
2.肺表面活性剂
肺表面活性剂通过雾化器给予新生儿吸入，能降低肺泡表面张力，增加肺顺应性。胎粪中含有大量磷脂质，这些物质会抑制肺表面活性蛋白的产生，引起肺不张和水肿。使用肺表面活性剂可恢复正常的肺表面活性，减轻上述病理改变。
3.抗生素治疗
抗生素治疗需依据医生处方，在诊断感染后及时开始，可能包括静脉注射或口服多种类型抗生素如青霉素、头孢菌素类药物。胎粪吸入可能导致呼吸道细菌定植或继发性感染，使用抗生素预防控制细菌生长。选择特定种类抗生素取决于致病菌群及耐药性分析结果。
4.呼吸支持
呼吸支持涉及使用辅助通气设备如连续气道正压或间歇指令通气模式来保证足够氧气供应。由于胎粪堵塞支气管易引发急性呼吸窘迫综合症，需要维持稳定心率与通气比率以减少对肺部进一步伤害风险。
5.胃肠道管理
胃肠道管理包括调整喂养方式、监测胃肠功能指标并防止反流发生。因为胎粪污染会导致消化系统功能紊乱，采取相应措施维护正常消化吸收过程有利于减轻胃内容物回流入呼吸道概率。
在整个治疗过程中，应密切监测新生儿的生命体征，特别是呼吸频率和血氧饱和度。此外，新生儿的营养摄入也应得到充分保障，但应遵循逐步引入原则，以免加重胃肠道负担。
2024-02-10 07:37
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胎粪吸入综合征(meconiumaspiration syndrome，MAS)也称为胎粪吸入性肺炎(meconium aspiration pneumonia)，主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，严重者发展成呼吸衰竭或死亡。多见于足月儿和过期产儿，据统计，胎粪吸入综合症发病率占新生儿的1.2%—2.2%。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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1.化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等）。
