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脓毒症什么原因引起的
补充说明：脓毒症什么原因引起的
a******W 2021-07-16 15:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脓毒症的病因可能因感染性休克、革兰氏阴性菌败血症、创伤、烧伤或手术后并发症而异。治疗需针对不同病因采用相应措施，重症监护及抗生素治疗是关键。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素、炎症细胞因子等致病因素作用于机体，导致全身炎症反应综合征和器官功能障碍。这些因素会导致毛细血管通透性增加，组织水肿，从而引起血压下降。感染性休克的治疗通常包括抗生素治疗和液体复苏。例如，医生可能会使用广谱抗生素如亚胺培南-西司他丁钠来控制感染。
2.革兰氏阴性菌败血症
革兰氏阴性菌败血症由革兰氏阴性杆菌侵入血液循环系统所导致，细菌释放内毒素刺激机体产生炎症反应，进而诱发脓毒症。典型表现为寒战、高热、皮疹等症状。革兰氏阴性菌败血症的治疗需要针对特定的病原体进行抗生素治疗，如环丙沙星、头孢噻肟等药物。
3.创伤
创伤会引起局部组织损伤，导致组织坏死和免疫系统的激活，进一步促进脓毒症的发生。创伤可能导致伤口部位出现红肿、疼痛、发热等症状。对于创伤患者，清创术是常规的治疗方法，旨在去除受损组织并防止感染。此外，还需预防性使用抗生素以减少感染风险。
4.烧伤
烧伤时皮肤屏障被破坏，细菌容易进入体内引发感染，进一步发展为脓毒症。烧伤可能导致局部皮肤红肿、水疱形成以及全身不适的症状。烧伤患者的治疗可能包括清创术、抗生素治疗和伤口护理。例如，可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏等外用药物进行治疗。
5.手术后并发症
手术后并发症如术后感染、出血等，会导致身体应激反应加剧，易发生脓毒症。手术后可能出现切口处红肿、疼痛、渗出等症状。手术后并发症的处理需依据具体情况而定，可能包括抗生素治疗、止血措施或其他支持性医疗干预。例如，如果存在感染，可能需要静脉注射抗生素，如万古霉素、去甲万古霉素等。
建议定期监测生命体征，特别是心率、血压和呼吸频率，以便早期发现异常。必要时，还应进行血常规、C-反应蛋白水平检测以及尿液分析等实验室检查，以评估病情进展和治疗效果。
2024-01-01 12:21
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由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾大、感染性休克、迁徙性病灶等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。绝大多数呈急性病程，病情重，预后差。如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭。即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果。现已知炎症介子有补体成分、花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子(TNF)、白细胞介素(IL-s)、干扰素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞前炎症细胞因子(MPIC)、蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。
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