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新生儿生理性黄疸原因
补充说明：新生儿生理性黄疸原因
a******W 2021-07-16 15:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿生理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素能力不足、肝肠循环异常、胆汁排泄障碍、新生儿溶血病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗，以减少胆红素的合成。
2.肝细胞摄取和处理胆红素能力不足
肝细胞发育不全、功能不成熟，无法有效摄取和处理胆红素，进一步加重了胆红素的积累。可以考虑光疗，利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其易于排出体外。
3.肝肠循环异常
当肝细胞摄取和处理胆红素的能力下降时，未结合胆红素经肠道菌丛作用变为结合胆红素，再被小肠黏膜吸收进入血液循环，形成肝肠循环，使胆红素回流到肝脏，加剧胆红素潴留。可以通过换血疗法降低胆红素水平，即从新生儿体内移除高胆红素含量的血液并用新鲜配制的无菌生理盐水代替。
4.胆汁排泄障碍
若胆道发生梗阻，胆汁不能正常排入肠道，此时肝脏产生的胆红素只能暂时储存在胆囊内，进而出现胆汁淤积的现象。此外，胆管壁增厚也会影响胆汁的排泄，从而引起胆汁排泄障碍。对于先天性胆道闭锁引起的胆汁排泄障碍，需要通过葛西手术建立一条新的胆汁引流通道。
5.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间的血型不合，会导致母体产生抗体攻击胎儿的红细胞，导致其破裂和释放胆红素。这些抗体会持续存在于新生儿体内一段时间，使得胆红素的清除速度减慢。如果是ABO血型不符所致的溶血病，则需遵照医生意见给予新生儿静脉注射免疫球蛋白。
新生儿黄疸应注意观察皮肤和眼白部位的颜色变化，必要时可通过超声波检查评估肝脏和胆道系统的情况。
2024-01-21 02:51
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新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
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