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颅脑损伤后低钠血症什么原因
补充说明：颅脑损伤后低钠血症什么原因
a******W 2021-07-16 15:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅脑损伤后低钠血症可能由创伤性脑损伤、颅内感染、脑水肿、抗利尿激素分泌异常综合征、慢性肾衰竭等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.创伤性脑损伤
创伤性脑损伤导致神经细胞受损，引起脑脊液吸收障碍和脑水肿，进而影响下丘脑渗透压感受器的功能，降低对钠离子的重吸收能力。这会导致体内钠浓度下降，从而引发低钠血症。针对创伤性脑损伤引起的低钠血症，可采用补充电解质平衡溶液进行治疗，如0.9%氯化钠溶液。
2.颅内感染
颅内感染时炎症反应刺激下丘脑前部视上核区域，使抗利尿激素分泌增加，肾脏过度保留水分而减少钠的排泄，导致血容量增加、心房利尿钠肽释放增多，进一步抑制肾小管对钠的重吸收，从而使钠离子浓度降低。对于由颅内感染引起的低钠血症，可以遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等药物来控制感染。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织液体积聚过多而导致的一种病理状态，此时脑室系统受压，脑脊液循环受阻，造成脑实质内的压力增高，压迫到下丘脑部位，影响其正常功能，出现渗透压调节失衡，进而引发低钠血症的发生。脑水肿患者可在医生指导下使用注射液、甘露醇注射液等药物以减轻脑水肿，缓解不适症状。
4.抗利尿激素分泌异常综合征
抗利尿激素分泌异常综合征是由多种原因导致的抗利尿激素水平持久性升高，致使肾小管重吸收水分子增加，进而引起稀释性低钠血症。该病通常需要针对原发病进行治疗，如肺栓塞者需溶栓治疗，必要时行手术取栓；对于恶性肿瘤则需化疗、放疗等方式改善病情。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾功能逐渐减退，无法有效地清除体内的废物和多余的水分，导致体内钠离子潴留，进而引起低钠血症。治疗慢性肾衰竭主要是通过血液透析或腹膜透析来帮助身体排除废物和多余水分，同时纠正电解质紊乱。
建议定期监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水。如有持续头痛、恶心呕吐等症状，应及时就医并接受头部影像学检查，如CT扫描或MRI以评估颅内状况。
2024-01-22 21:59
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低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
