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儿童偏头痛是什么症状
补充说明：儿童偏头痛是什么症状
a******W 2021-07-16 15:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童偏头痛表现为反复发作的头痛、恶心、呕吐、畏光、声敏感等症状。由于儿童偏头痛可能影响日常生活，若症状持续或频繁发生，建议咨询儿科或神经科医生。
1.头痛
偏头痛是由遗传和环境因素共同作用导致的神经细胞过度兴奋，颅内血管收缩和扩张功能障碍，进而引发脑血流量增加，使颅内外组织受到牵拉和刺激而产生疼痛。偏头痛通常位于头部的一侧，呈搏动性痛，可能伴有钝痛或刺痛感。
2.恶心
当偏头痛发作时，大脑中的三叉神经受到刺激，会导致胃肠蠕动减慢，从而引起恶心的感觉。这种不适可能发生在偏头痛的不同阶段，且常伴随饥饿感。
3.呕吐
偏头痛发作期间，由于颅内压增高，会刺激呕吐中枢，出现呕吐的症状。呕吐多为喷射状，可能是偏头痛发作后的常见表现之一。
4.畏光
偏头痛会影响大脑中调节视网膜神经节细胞活动的神经递质，导致这些细胞过度活跃，进而引起畏光的现象。畏光通常出现在偏头痛的前驱期或发作期，患者可能会感到眼睛对光线非常敏感。
5.声敏感
偏头痛发作时，耳蜗毛细胞的电位变化异常，可能导致听觉过敏。此外，三叉神经受累也可能影响到听觉传导通路，进一步加剧声音敏感度。患者可能在安静环境中比嘈杂环境下更容易感受到噪音的存在，并对其感到不适。
针对偏头痛的症状，建议进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查以排除其他潜在病因。治疗措施包括非处方止痛药如阿司匹林、布洛芬等缓解轻至中度疼痛，重症可遵医嘱使用麦角类制剂如麦角胺、曲普坦类药物如佐米曲普坦等。患者平时应保持规律作息，避免过度疲劳，还要注意饮食健康，不吃奶酪、熏鱼等可能诱发偏头痛的食物。
2024-01-16 08:51
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儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状，最常见的是视觉症状，即眼前闪光、有暗点及黑蒙，也有先出现恶心、呕吐、腹痛等百主神经系统紊乱症状者，还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛，是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例，亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛，持续时间短则数小时，长则1-2天。
症状起因：(一)发病原因目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪音、闪光刺激、某些特殊食物的摄入如奶酪、巧克力等因素，均可诱发偏头痛发作。(二)发病机制偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。1.遗传因素现认为偏头痛与遗传有关，其阳性家族史为50%～80%。双亲都患偏头痛的，其子女患偏头痛的约占70%;单亲患偏头痛的，子女的患病机会约50%;单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用，为多基因遗传。但基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外，呈常染色体显性遗传。家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1～13.2。Ducro等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21～23，提示该病具有遗传异质性。2.血管源学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅外血管的扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。20世纪90年代Olen进一步发展了血管源学说，提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。3.神经源学说认为偏头痛时神经功能变化是首要的，血流量的变化是继发的。(1)神经递质假说：5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。β-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质，亦与偏头痛的发生有关。(2)扩散性抑制假说：是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区，皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2～6h)。此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍，但不能成功地解释头痛。4.三叉神经血管反射学说是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质，经过传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射，伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。5.其他学说有关偏头痛发病机制尚有低镁学说、高钾诱导血管痉挛学说、自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。
就诊科室：内科、儿科
