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新生儿黄疸的原因
补充说明：新生儿黄疸的原因
a******W 2021-07-16 15:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、胆汁排泄障碍、先天性溶血病、母乳喂养等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加，超过了肝脏处理能力，导致未结合胆红素产生增多。可通过光疗进行治疗，即使用特定波长的光线照射皮肤来帮助分解胆红素。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
当肝细胞摄取和处理胆红素的能力受到限制时，会导致血液中的未结合胆红素水平升高，引起新生儿黄疸。可遵医嘱使用人免疫球蛋白等药物以减轻症状。
3.胆汁排泄障碍
如果胆管出现梗阻或者受压，就会阻碍胆汁的正常排泄，造成胆汁淤积，进而引起胆红素浓度增高。对于胆道闭锁引起的黄疸，通常需要手术治疗，如葛西手术或肝门空肠吻合术。
4.先天性溶血病
由于遗传因素或其他原因导致红细胞寿命缩短，机体为补偿而代偿性地增生红细胞，从而引起溶血。在溶血过程中会产生大量的胆红素，超过肝脏的代谢能力，无法将其转化为胆汁排出体外，进而引起黄疸。如果是溶血性贫血所致，则需遵照医生的意见给予输血治疗。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道中可以将结合胆红素水解成未结合胆红素，被重新吸收入血，经过血液循环到肝脏，此时肝脏来不及将它转变成结合胆红素，就随尿液一起排出体外，形成所谓的“母乳性黄疸”。针对母乳性黄疸，若无其他并发症，一般不需特殊治疗，停母乳3~5天即可缓解。
建议密切监测患儿的临床表现和实验室指标变化，特别是未结合胆红素水平。必要时，应考虑进行血常规、肝功能测试以及超声检查，以评估病情进展并指导进一步管理。
2024-02-26 04:00
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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