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新生儿呕吐的原因分析
补充说明：新生儿呕吐的原因分析
a******W 2021-07-16 15:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿呕吐可能是由感染性胃肠炎、先天性幽门肥厚狭窄、胃食管反流病、先天性巨球蛋白血症或先天性代谢异常等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.感染性胃肠炎
感染性胃肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的消化道炎症，这些病原体刺激胃肠道黏膜，导致其出现水肿和痉挛。这使得食物无法顺利通过，引起呕吐。轻至中度脱水的患儿可遵医嘱口服补液盐溶液以纠正水电解质紊乱；重症或有其他并发症者需输液治疗。
2.先天性幽门肥厚狭窄
先天性幽门肥厚狭窄是由于幽门肌层发育不全所致，使幽门管腔狭小甚至闭锁，当胃内容物不能顺利通过时就会引起呕吐。手术治疗是解决此问题的主要方法，如经腹腔镜下幽门环肌切开术等，医生会在内窥镜引导下将狭窄部分切开，扩大幽门通道。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃和十二指肠的内容物反流入食管，造成食管黏膜损伤。这种反流会导致胃酸和食物进入口腔，引起呕吐。患者可在医师指导下服用抑酸药物进行缓解，比如奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊等。
4.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是一种遗传性疾病，由于B细胞发育异常导致免疫球蛋白IgM水平升高，从而影响胃肠道的正常功能，引起呕吐。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物包括环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常是指由基因突变引起的机体对某些物质的代谢障碍，导致体内毒素积累，刺激胃肠道平滑肌收缩而引发呕吐。针对不同的先天性代谢疾病，需要采取相应的特殊饮食管理或补充缺乏的酶类。例如苯丙酮尿症患者应低苯丙氨酸饮食，脂肪酸氧化缺陷则需调整脂肪摄入量。
建议密切观察患儿的呕吐频率和性质变化，必要时进行电解质测定、腹部超声波检查以及胃肠道功能评估。
2024-01-02 17:30
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呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一，管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭、咽壁、胃肠的任何刺激，以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢，是一系列复杂的神经反射活动。中枢发出反应，引起食管、胃或肠道自下向上蠕动，同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出。新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐，尤以生后3、4天为多见。由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至死亡。较长时间的呕吐还可以导致营养不良。
