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新生儿病理性黄疸常见原因
补充说明：新生儿病理性黄疸常见原因
a******W 2021-07-16 15:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养相关性黄疸等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加，超过了肝脏摄取和处理胆红素的能力，导致血液中未结合胆红素浓度升高。可以通过光疗进行治疗，如使用蓝光照射仪照射患儿皮肤，以促进胆红素的代谢和排出。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
当肝细胞受损或发育不全时，其摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，无法有效降低血清总胆红素水平。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗，以抑制抗原-抗体反应，减轻溶血状态，进而减少胆红素产生。
3.胆汁排泄障碍
若胆道发生梗阻，胆汁无法正常排入肠道，致使胆红素逆流入血，引起血清胆红素水平增高。针对胆汁排泄障碍引起的黄疸，可以考虑手术治疗，例如经皮穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
4.先天性溶血性疾病
遗传性或获得性溶血可能导致红细胞寿命缩短，加速了胆红素的生成，超过肝脏的代谢能力。如果是遗传性溶贫，需要到医院做基因检测。若是自身免疫性溶血性贫血，则需完善血常规、血涂片、Coombs试验等相关检查来确诊。
5.母乳喂养相关性黄疸
母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，能够将胆红素转化为未结合胆红素，使胆红素重吸收回肠黏膜，进一步加重胆红素的肠肝循环。对于母乳性黄疸，通常不需要特殊治疗，可通过暂停母乳喂养48至72小时观察是否能缓解。
建议密切监测孩子的胆红素水平，避免高胆红素血症对婴儿大脑和神经系统造成不可逆转的影响。必要时，应进行血型鉴定、血常规检查以及巨球蛋白测定，以评估是否存在溶血风险。
2024-01-10 04:57
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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