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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

小儿口吃表现为语言延迟、发音不清、音量减低、吞咽困难、呼吸障碍等症状。如果这些症状持续存在,建议咨询儿科或言语治疗师进行评估和治疗。
1.语言延迟
语言延迟可能源于大脑发育迟缓或其他神经发育障碍,影响了孩子学习和使用语言的能力。主要表现为孩子到了一定年龄仍不会说话或者说话比同龄人晚。
2.发音不清
发音不清可能是由于舌系带过短、腭裂等口腔结构异常导致的,这些异常会影响舌头、嘴唇和牙齿的正常运动,从而干扰语音清晰度。通常表现为某些特定音素难以正确发出,如“s”、“z”、“sh”等。
3.音量减低
音量减低可能与声带肌肉无力、神经系统控制失调有关,这些问题可能导致声音产生和传递受限。小孩可能会抱怨自己的声音太小或被误认为是耳聋。
4.吞咽困难
吞咽困难可能由多种原因引起,包括喉部肌肉功能不全、食管狭窄或异物卡住。这些因素会导致食物无法顺利通过咽喉进入食道,进而引发吞咽困难。表现为在进食时出现呛咳、呕吐或需要很长时间才能完成吞咽动作。
5.呼吸障碍
呼吸障碍可能由多种原因引起,如慢性阻塞性肺病、哮喘或睡眠呼吸暂停等。这些疾病会妨碍气流进出肺部,导致呼吸困难。小孩可能出现呼吸急促、喘息或夜间醒来以缓解呼吸困难。
针对小儿口吃,可以进行言语评估、听力测试以及头颅MRI扫描来评估孩子的语言能力和大脑发育情况。治疗措施可能包括语言疗法、行为疗法或心理咨询服务。家长应注意观察孩子日常交流中是否存在口吃的模式,避免过度纠正或批评孩子的语言表达,创造一个支持性和无压力的语言环境,促进孩子的自然发展。

2024-02-13 15:53

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病:淋菌性咽炎  原发性淋巴瘤  食管肿瘤  食管炎  痿证  

  • 常见检查: 红斑狼疮细胞  HER-2基因  血清抗桥粒自身抗体  内镜检查  甲状腺显像  尿肌红蛋白  

  • 就诊科室:耳鼻喉

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