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肾小管酸中毒的原因
补充说明：肾小管酸中毒的原因
a******W 2021-07-16 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的原因可能有原发性肾小管酸中毒、继发性肾小管酸中毒、先天性肾小管酸中毒、肾钙化、肾结石等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.原发性肾小管酸中毒
原发性肾小管酸中毒是由于肾脏本身对氢离子、氯离子等电解质的重吸收功能异常导致的，使尿液中这些电解质浓度升高，进而影响了碳酸酐酶活性和碳酸氢盐的分泌，引起高氯酸血症。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒进行补充电解质治疗。
2.继发性肾小管酸中毒
继发性肾小管酸中毒是由其他系统性疾病引起的，如糖尿病、药物毒性作用等，这些疾病可能会影响肾小管的功能，导致其无法正常调节体内的酸碱平衡。针对糖尿病引起的继发性肾小管酸中毒，需要控制血糖水平，可以遵照医生的意见服用格列齐特片、格列吡嗪片等药物来降低血糖。
3.先天性肾小管酸中毒
先天性肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾小管上皮细胞转运蛋白功能缺陷，不能有效地将体内过多的氢离子排出体外，从而积累起来形成高氯酸血症。对于此病，通常需要补充缺乏的电解质，建议患者听从医生的指导口服复方氯化钠胶囊、复方乳酸钠山梨醇注射液等药物纠正代谢紊乱。
4.肾钙化
肾钙化是指肾脏组织内出现钙盐沉积的现象，当钙盐沉积到肾小管时，可能会对其功能产生一定的影响，进一步加重肾小管损伤的程度，导致肾小管萎缩、坏死等病理改变，严重者甚至会出现肾衰竭的情况。患者可在医师指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物进行治疗。
5.肾结石
肾结石中的钙盐结晶可能会堵塞肾小管，阻碍其正常的液体流动，造成肾小管阻塞，此时肾小管受到压迫而发生缺血、水肿等情况，进而影响其正常的工作状态。对于存在肾结石的患者，如果结石小于0.6厘米且没有梗阻，则可以通过大量饮水促进结石自行排出。若结石体积较大则需通过手术的方式将其取出，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
针对肾小管酸中毒，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和脱水，以减少肾脏负担。推荐进行血液生化检查、尿液分析以及电解质水平监测，以评估病情并调整治疗方案。
2024-03-09 04:21
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
