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小儿消化道出血原因的鉴别诊断
补充说明：小儿消化道出血原因的鉴别诊断
a******W 2021-07-16 15:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿消化道出血可能由食物引起的胃黏膜损伤、非甾体抗炎药相关性溃疡、胃癌、慢性胃炎、胃溃疡等病因引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以明确诊断并接受适当治疗。
1.食物引起的胃黏膜损伤
由于食物刺激导致胃黏膜受损，引起局部炎症反应和少量出血。轻者可通过调整饮食结构缓解，严重时需及时就医进行药物治疗如奥美拉唑等。
2.非甾体抗炎药相关性溃疡
主要是因为这类药物抑制了环氧合酶，进而影响前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用而发生急性糜烂、溃疡。可出现呕血、黑便等症状。患者可以遵医嘱使用质子泵抑制剂来改善不适症状，常用药物包括雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
3.胃癌
胃癌是指源于上皮细胞的恶性肿瘤，当病变侵犯血管时会引起出血。针对胃癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗以及放疗等，需要根据病情选择合适的方案。
4.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种不同因素引起的慢性胃黏膜炎症，会导致胃黏膜充血水肿甚至糜烂，从而引起出血。患者可在医生指导下服用抑酸类药物进行治疗，比如奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片等。
5.胃溃疡
胃溃疡是由于胃壁细胞过度活化导致胃酸分泌过多，腐蚀胃黏膜形成溃疡面并引起出血。患者可遵照医生的意见口服H2受体拮抗剂进行治疗，例如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等。
建议定期复查以监测病情变化，对于疑似消化道出血的小儿，应尽快进行电子胃镜检查以确定出血部位和原因。
2024-03-22 16:22
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小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血;下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。尽管目前诊断方法有了较大提高，对低血容量休克的病理生理的了解有了较大进步，然而对小儿消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。 小儿消化道出血在临床上并不少见，就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，故迅速确定出血的病因、部位和及时处理，对预后有重要意义。
