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慢性心力衰竭的症状与体征
补充说明：慢性心力衰竭的症状与体征
a******W 2021-07-15 22:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性心力衰竭的症状包括呼吸困难、疲劳、水肿、夜间阵发性呼吸困难，以及肝肿大。这些症状可能表明心脏功能下降，建议及时就医以评估和治疗。
1.呼吸困难
由于心肌收缩力下降导致心脏泵血功能受损，肺部充血引发呼吸困难。表现为患者感到窒息感和呼吸急促，尤其是在活动后。
2.疲劳
心力衰竭时心脏无法有效地将血液泵出，使身体各器官供氧不足，从而导致持续的体力不支和疲劳。这种疲劳可能伴随日常生活中的任何活动发生，休息后也无法缓解。
3.水肿
当心力衰竭发展到一定程度时，会导致静脉回流受阻，液体滞留在组织间隙中形成水肿。水肿通常首先出现在下肢，随着病情进展可向上蔓延至全身。
4.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心率减慢，血压降低，加重了左心室舒张期充盈障碍。此时患者为满足机体代谢需要，会代偿性地增加呼吸频率，进一步加剧胸腔负压，从而使肺泡处于过度萎陷状态，影响通气/血流比值而出现缺氧现象。典型特征是在晚上睡觉时突然醒来，伴有喘息和呼吸急促，需要坐起来才能缓解。
5.肝肿大
心力衰竭时血液循环不畅，右心负荷增加，可能导致肝脏淤血、水肿甚至出现肝硬化，进而引起肝肿大的情况。患者可能会出现食欲不振、腹胀等症状。
针对上述症状，建议进行超声心动图、X线检查以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利等，严重者可能需行心脏再同步化治疗或心脏移植手术。患者应避免过量摄入钠盐，保持适度运动，定期监测体重和液体摄入量，以预防水肿的发生。
2024-03-18 22:17
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慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。
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