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甲状旁腺危象病因
补充说明：甲状旁腺危象病因
a******W 2021-07-15 22:13
甲状旁腺危象 甲状旁腺功能亢进症 维生素D中毒 肾衰竭 恶性肿瘤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺危象可能由甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、肾衰竭、恶性肿瘤骨转移或药物副作用引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和治疗。
1.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱，引起高血钙和低血磷的现象。这会导致骨骼脱矿化、软组织钙化等，进而引发一系列临床表现。患者可遵医嘱使用西咪替丁进行治疗，该药能抑制PTH分泌，缓解甲状旁腺激素升高的状态。
2.维生素D中毒
维生素D摄入过多导致血液中钙离子浓度增高，使肾脏对钙的重吸收增加，从而引起高钙血症。长期高钙血症会引起软组织钙化，严重时会出现皮肤瘙痒、头痛等症状。患者可以遵照医生的意见服用降钙素类药物进行治疗，如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷剂等，以降低血钙水平。
3.肾衰竭
肾衰竭导致体内钙磷代谢失调，出现高磷血症和低钙血症，进一步加重了甲状旁腺细胞的功能负担，使其持续过度活跃，形成甲状旁腺增生结节，最终可能导致甲状旁腺功能亢进。患者可在医师指导下通过腹膜透析的方式清除体内的毒素以及多余的水分，同时有助于纠正电解质失衡的情况。
4.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移后，癌细胞会破坏正常的骨组织，刺激破骨细胞活性增强，促进骨钙溶解，导致血钙升高。此时由于骨髓腔内压力增高，造血微环境改变，影响正常红系祖细胞的增殖分化，因此可能会出现贫血的症状。针对这种情况，患者可以在医生的指导下采用双膦酸盐类药物进行治疗，比如阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等，能够抑制破骨细胞活性，延缓骨质破坏速度，控制病情的发展。
5.药物副作用
某些药物如糖皮质激素、利尿剂等会影响钙磷代谢，导致血钙异常升高。这些药物可能通过不同机制作用于机体，干扰甲状旁腺细胞的功能，促使PTH合成和释放增多，诱发甲状旁腺功能亢进。若患者存在高血压的问题，则需要遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，但需注意用药剂量不宜过大，以免引起电解质紊乱。
建议定期监测血钙、血磷水平，以便及时发现并处理相关异常。必要时，可进行甲状旁腺功能测定、维生素D水平检测等相关实验室检查。
2024-01-27 13:49
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重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后，症状可加剧，发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm)，表现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、虚脱以及神志改变，甚而昏迷。
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绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
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