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胸部沉重感是什么原因
补充说明：胸部沉重感是什么原因
a******W 2021-07-15 22:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸部沉重感可能源于胸壁肌肉劳损、胸椎间盘突出、胸膜炎、胃食管反流病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。这些疾病可能导致胸腔内压力异常，引起不适感。建议患者尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损时会导致局部血液循环不畅、组织缺氧，从而引起胸部闷胀和疼痛。胸壁肌肉劳损多由长期负重或姿势不良引起。患者可通过热敷的方式进行缓解，如使用热水袋对患处进行加温，能够促进局部血液循环，有助于减轻不适症状。
2.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出是指胸椎间盘向后方移位压迫神经根或脊髓，导致出现胸部疼痛、麻木等症状。胸椎间盘突出通常由于年龄增长引起的退行性变或外伤所致。对于胸椎间盘突出症，非手术疗法包括物理疗法、矫形器具等，若保守治疗无效可考虑微创介入治疗。
3.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，当炎症刺激周围组织时，会引起胸痛和呼吸困难。胸膜炎的原因很多，可能由感染、自身免疫性疾病或其他系统性疾病引起。胸膜炎的治疗取决于其原因，例如结核性胸膜炎需要抗结核药物治疗，肺炎引起的胸膜炎则需抗生素治疗。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食道下端括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食道的一种疾病，当胃酸逆流至胸腔时，会引起胸骨后烧灼感和不适。胃食管反流病常伴有嗳气、上腹部不适等症状。患者可在医生指导下服用抑酸药进行治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，使血管狭窄甚至阻塞，心肌供血不足，从而引起胸痛、胸闷等症状。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至数十分钟。患者可遵医嘱口服扩张冠脉的药物改善循环，常用药物有硝苯地平、单硝酸异山梨酯等；还可服用β受体拮抗剂减慢心跳、减弱心肌收缩力，常用药物有、美托洛尔等。
针对胸部沉重感的情况，建议定期进行胸部X光片、CT扫描或MRI以评估肺部状况，同时注意是否有咳嗽、咳痰等症状，以及是否存在胸痛等情况。
2024-02-17 15:09
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甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见。
症状起因：(一)发病原因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。动物实验业已证明，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中，原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时，甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。病理学所见甲亢心脏病的心肌无特异的病理变化。(二)发病机制1.甲状腺激素对心脏的作用(1)甲状腺激素对心脏的间接作用：甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多，血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大，最后导致心衰。主要是右心衰竭常见，原因是回心血量增多，肺动脉及右心室压力显著增加，加之右心室心肌储备能力较左心室差。(2)甲状腺激素对心脏的直接作用：①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体，甲状腺素可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存，使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加，钾离子浓度降低，各种心肌纤维不应期缩短，兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。②心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶，使cAMP增加，激起类儿茶酚胺的作用，增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高，导致冠状动脉痉挛、短暂性栓塞及微循环障碍等，是造成心绞痛的主要因素。③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加。这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速(包括在休息状态下)，心脏舒张期明显缩短，心肌恢复不完全，长期处于疲劳状态，使心肌对心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭，可发生心力衰竭。④甲状腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改变，如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润，纤维变性，甚至局灶性缺血坏死，称之为甲亢性心肌病。这些病理改变会造成甲亢性心脏病，尤其是心律失常或传导异常的原因之一。2.肾上腺素能活性增强甲亢病人均有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加，可出现心动过速及心律失常等。
就诊科室：内科
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