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胃穿孔怎么办
补充说明：胃穿孔怎么办
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔可以通过禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术和腹腔引流等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少胃内容物对穿孔处的刺激，防止进一步加重损伤。禁食能够有效地减少胃酸分泌，降低胃内压力，从而减轻穿孔部位的压力和疼痛感，有利于促进伤口愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，连接到一个负压装置上，持续吸引消化道内的气体和液体，通常需保持24-72小时。此措施有助于缓解因胃肠道积气引起的不适症状，并可预防穿孔周围组织感染；长期使用可改善胃肠动力功能，促进穿孔愈合。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等药物以控制可能存在的细菌感染。胃穿孔后可能导致食物残渣进入腹腔引起炎症反应甚至脓毒症，因此使用抗生素是必要的以防继发性感染发生。
4.穿孔修补术
手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像引导下找到并封闭穿孔点。该措施旨在修复受损的胃壁结构，防止胃内容物流入腹腔造成化学性或感染性腹膜炎。
5.腹腔引流
在手术过程中会放置一根引流管用于排出腹腔内的渗液和血肿，一般需要保留数日至一周不等。此举有助于监测术后恢复情况以及预防因积液导致的并发症风险增加。
在处理胃穿孔时，应密切观察病情变化，尤其是腹痛程度及是否有新的腹部压痛点出现。此外，患者应避免剧烈运动，以免加重腹腔压力而延缓穿孔愈合过程。
2024-01-14 15:47
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
仁青常觉
清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
