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难治性心力衰竭的原因有哪些
补充说明：难治性心力衰竭的原因有哪些
a******W 2021-07-15 22:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭可能由心肌损伤、心室负荷过重、心室重构、心律失常、感染等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心肌损伤
心肌损伤导致心肌细胞死亡或功能丧失，心脏泵血能力下降，进而引起心力衰竭。可遵医嘱使用利尿剂如、螺内酯等药物进行治疗。
2.心室负荷过重
长期高血压、瓣膜病等可使心室负荷增加，心肌肥厚和扩张，最终导致心力衰竭的发生。患者可在医生指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药来控制血压水平。
3.心室重构
心室重构是指心室结构因长期压力或容量负荷而发生改变，导致心室壁增厚、心腔缩小，心肌顺应性降低，从而影响心脏的收缩和舒张功能。针对心室重构的治疗通常包括改善生活方式、限制液体摄入量以及应用利尿剂。例如，患者可以减少钠盐摄入量，同时增加钾离子含量以维持电解质平衡。
4.心律失常
心律失常会导致心脏泵血异常，出现心排血量减少的情况，久之就会诱发心力衰竭。对于心律失常所致的心力衰竭，需要积极纠正原发病因并配合营养支持疗法。营养支持疗法主要是通过静脉输入营养液来满足机体对营养的需求。
5.感染
感染会引起全身炎症反应，导致心肌受损，进一步加重心力衰竭的症状。抗生素治疗是主要手段，需依据感染类型选用相应抗生素。例如，细菌性心内膜炎患者可遵照医生的指导使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
建议定期监测体重、水肿情况以及记录每日液体摄入量，以评估液体管理效果。必要时，可能需要进行超声心动图、X线胸片等影像学检查，以评估心脏结构和功能的变化。
2024-02-18 21:25
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
