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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

高血压病不能根治的原因可能包括肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾小球肾炎等。这些因素导致的血压升高通常需要持续管理,因此建议患者及时就医以获得专业指导。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌过多的肾素和醛固酮,进而使血压升高。持续的肾动脉狭窄会引起肾功能损害,甚至可能导致肾萎缩。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤,能持续分泌肾素,促进血管紧张素转化为醛固酮,从而收缩外周血管并增加钠离子重吸收,引起顽固性高血压。由于肾素瘤持续产生肾素,因此无法通过常规手段控制血压。对于肾素瘤引起的高血压,手术切除肿瘤是主要治疗方法。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮所致,醛固酮具有保钠排钾的作用,会导致体内钠离子潴留,血容量增加,心脏负荷增大,从而引起血压上升。该疾病通常难以治愈,因为其病因多种多样,包括单侧肾上腺增生、肾上腺皮脂腺癌等。患者可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞,引起呼吸暂停和低通气现象,导致反复发生夜间低氧血症和高碳酸血症,长期缺氧状态会使血压升高。该疾病需要综合治疗,如减肥、调整睡姿等生活方式改变以及使用口腔矫治器或持续气道正压设备。患者可通过鼻腔扩张术、舌根组织消融术等方式进行治疗。
5.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,血容量增加,从而使血压升高。该疾病为慢性进展性疾病,目前尚无特效治疗方法,主要是控制病情发展,延缓肾功能恶化。患者可以遵照医生的意见服用、氢等利尿剂来缓解水肿。
建议定期监测血压,以评估治疗效果和病情变化。同时,应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动和充足休息,有助于改善预后。

2023-12-28 04:53

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肾动脉狭窄 (肾血管疾病)

肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。

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