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感染性心内膜炎治疗心得
补充说明：感染性心内膜炎治疗心得
a******W 2021-07-15 22:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染性心内膜炎的治疗需要抗生素治疗、心脏瓣膜置换术和心功能支持治疗等综合措施。在诊断或疑似感染性心内膜炎时，应立即开始抗生素治疗，并根据药物敏感性测试结果调整用药方案。对于复杂的感染性心内膜炎或经抗生素治疗无效者，可能需行心脏瓣膜置换术。在治疗过程中，应密切监测心功能，必要时给予心功能支持治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素类药物或万古霉素，以覆盖多种细菌。此措施针对感染性心内膜炎的病原体治疗，可减少心脏内微生物负荷，防止进一步的心脏损害。
2.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术通过外科手术将受损瓣膜替换为生物瓣或机械瓣，常见于严重瓣膜病变患者。该措施旨在纠正感染导致的瓣膜损伤，恢复血流动力学平衡，预防长期并发症。
3.心功能支持治疗
心功能支持治疗包括优化液体管理、控制心律失常及使用正性肌力药等非手术方法来缓解症状。该措施有助于稳定病情，减轻由感染性心内膜炎引起的心力衰竭症状。
持续监测是感染性心内膜炎治疗的关键，定期评估心脏状况并调整治疗方案是非常必要的。此外，患者应保持良好的口腔卫生，避免牙科侵入性操作，以减少病原体进入血液循环的机会。
2024-02-16 19:46
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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