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为什么低钙血症神经肌肉兴奋性增高
补充说明：为什么低钙血症神经肌肉兴奋性增高
a******W 2021-07-15 22:14
低钙血症 神经肌肉兴奋性增高 维生素D缺乏 甲状腺功能亢进症 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高可能由维生素D缺乏、甲状腺功能亢进症、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能减退症等病因引起。这些情况可能导致体内的钙离子水平下降，从而影响神经系统的正常功能。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防潜在的并发症。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，以及调节骨质代谢。当维生素D缺乏时，会导致机体无法充分吸收利用食物中的钙，从而引起低钙血症。可通过增加日晒时间、补充维生素D制剂等方式进行干预。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素水平升高，导致骨骼更新加快，使破骨细胞活性增强，溶骨作用增强，进而引起钙流失，出现低钙血症的情况。针对甲亢引起的低钙血症，可遵医嘱使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲亢病情，待甲亢得到控制后，低钙血症的症状也会有所改善。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内酸碱平衡失调。此时肾脏不能有效地将过多的氢离子排出体外，造成高氯酸中毒，同时为了保持血液pH值的稳定，身体会动员骨骼中的钙来中和多余的氢离子，因此会出现低钙血症的现象。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物纠正电解质紊乱，缓解不适症状。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，产生大量酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是较强的有机酸，能抑制肾小管上皮细胞主动转运钙离子，降低其浓度，导致尿钙排泄增多，引起低钙血症的发生。对于糖尿病酮症酸中毒引起的低钙血症，需要及时补液以纠正脱水状态，同时监测并维持血糖在正常范围内，必要时需静脉注射胰岛素治疗。
5.甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症由各种原因导致的甲状旁腺激素分泌减少或缺乏所致，会引起低钙血症。因为PTH能够刺激破骨细胞活性，促进骨盐溶解，提高肠钙吸收率，有利于血钙浓度恢复正常。患者可以遵照医生的意见通过口服葡萄糖酸钙片、维D钙咀嚼片等药物的方式来进行补钙处理。
建议定期监测血钙水平，以便早期发现低钙血症，防止神经肌肉兴奋性增高所导致的抽搐发生。适当的户外运动有助于皮肤合成维生素D，促进钙的吸收。
2024-03-04 12:10
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。 血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
