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皮质醇增多原因
补充说明：皮质醇增多原因
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多可能是由库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体瘤、异位ACTH分泌瘤、先天性肾上腺皮质增生等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致的一组临床表现。其发生主要是因为下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱。利血平、酮康唑等药物可用于抑制皮质醇合成和释放。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺组织细胞数量增加，导致皮质醇产生过多的情况。这种情况会导致体内皮质醇水平升高，进而引起一系列代谢异常的症状。患者可以在医生指导下使用进行治疗。
3.垂体瘤
垂体瘤中的促肾上腺皮质激素瘤能持续刺激肾上腺皮质细胞增生，导致皮质醇分泌增多。手术切除垂体瘤是最常见的治疗方法，如经蝶窦垂体瘤切除术。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤可不受正常生理调节而持续分泌ACTH，使肾上腺皮质束状带细胞增生、醛固酮分泌增多，从而出现高血压、低血钾等症状。对于体积较小且无功能的肿瘤，可以考虑行伽玛刀放射外科治疗。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，导致皮质醇合成受阻，肾上腺皮质增生。患者可在医生指导下服用氢化可的松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物以改善症状。
建议定期监测血压、血糖以及电解质平衡，以便及时发现并处理可能的并发症。必要时，应进行ACTH节律测定、尿游离皮质醇检测以及垂体MRI扫描，以评估是否存在库欣综合征。
2024-02-02 21:09
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
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