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老年人单侧上肢水肿的原因
补充说明：老年人单侧上肢水肿的原因
a******W 2021-07-15 22:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人单侧上肢水肿可能由肾病综合征、肾动脉狭窄、肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成等病理情况引起，需针对具体病因进行治疗。建议尽快就医以便进行详细检查和确诊。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏内皮细胞损伤、免疫炎症反应和肾小球基底膜通透性增加所致。这会导致大量蛋白尿，使血浆白蛋白浓度降低，引起水肿。患者可在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂进行治疗，可以促进水分排出，缓解水肿。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾脏供血不足，为维持正常血压，机体出现钠水潴留，进而诱发水肿。此外，由于肾缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增多，进一步加重水肿。对于严重的肾动脉狭窄，可考虑经皮介入治疗，如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
3.肾炎
肾炎患者的肾功能受损，无法有效过滤血液中的废物和多余的水分，导致水分在体内积聚而引起水肿。患者需要遵医嘱服用复方环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂来控制病情，保护肾脏免受进一步损害。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，液体回流至肺部和外周组织，包括上肢，从而引起水肿。改善心力衰竭的症状通常涉及优化药物管理，例如调整或添加强心苷类药物，如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，患侧肢体静脉回流障碍，当病变累及髂股静脉时，会引起单侧下肢水肿。抗凝治疗是主要手段，患者可以在医生指导下口服华法林钠片、阿哌沙班片等抗凝药物以防止血栓扩大和新血栓形成。
建议定期监测水肿部位的体积变化，以及体重的变化，以评估水肿的程度。同时，应避免长时间站立或坐着不动，以减少下肢深静脉血栓的风险。
2023-12-30 15:56
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
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就诊科室：血管外科、肝胆
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