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肾上腺增生如何治疗降雄治疗
补充说明：肾上腺增生如何治疗降雄治疗
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺增生引起的雄激素水平升高可以通过糖皮质激素补充、盐皮质激素替代、抗雄激素治疗、5α-还原酶抑制剂、黄体酮疗法等方法进行降雄治疗。如果症状没有改善或者有加重的趋势，应立即就医。
1.糖皮质激素补充
通过口服或注射给药方式提供合成或天然来源的糖皮质激素，如、氢化可的松，剂量依据医嘱调整。此措施旨在减少下丘脑-垂体-肾上腺轴对促肾上腺皮质激素(ACTH)的反馈抑制，间接促进肾上腺皮质醇分泌，缓解肾上腺增生引起的雄性激素过多症状。
2.盐皮质激素替代
使用氟氢可的松或其他人工合成的醛固酮类似物来代替患者体内缺失或功能不足的盐皮质激素。该方法能够纠正因肾上腺皮质增生导致的醛固酮缺乏所引起的相关电解质紊乱及血压偏低等问题。
3.抗雄激素治疗
采用药物如非那雄胺或螺内酯来降低体内睾酮水平，通常需要长期服用。这些药物通过阻断雄激素受体或减少其合成来发挥作用，有助于减轻由肾上腺增生引起的男性化表现。
4.5α-还原酶抑制剂
主要通过干扰5α-还原酶的活性来阻止双氢睾酮的形成，从而降低血液中的游离睾酮浓度。适用于存在高雄激素血症但无明显临床症状且不需要强烈降低雄激素水平者；对于存在严重原发性肾上腺皮质功能减退者需谨慎使用以免诱发肾上腺危象。
5.黄体酮疗法
通过口服或注射给予外源性黄体酮制剂如甲羟孕酮片、醋酸氯地孕酮等，治疗周期依医嘱而定。此措施能模拟自然生理状态下的孕酮波动模式，在一定程度上改善由于肾上腺皮质功能亢进所致的月经不调等问题。
在治疗肾上腺增生时，应密切监测患者的电解质平衡和血压变化，及时发现并处理可能出现的副作用。同时，建议患者保持均衡饮食，限制钠盐摄入，以支持上述治疗效果的发挥。
2024-03-08 04:55
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
