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移植排斥反应的根本原因
补充说明：移植排斥反应的根本原因
a******W 2021-07-15 22:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
移植排斥反应的根本原因是由于巨球蛋白血症、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤或遗传因素导致的机体免疫系统对移植物的错误识别和攻击。这些因素触发了机体的免疫应答，产生针对移植物的免疫反应，从而引起排斥现象。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液中异常增生的淋巴细胞产生大量单克隆IgM的情况。这些IgM分子可以与移植器官表面的抗原结合，触发免疫系统的攻击。IgM水平升高是诊断巨球蛋白血症的重要指标，降低IgM水平如使用利妥昔单抗可减轻排斥反应。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病通常由机体对自身抗原产生错误识别和攻击引起，此时免疫系统将患者自身的组织视为外来物质进行攻击，包括移植的器官。针对特定自身抗原的特异性免疫抑制剂可用于控制某些类型自身免疫性疾病的活动状态，例如类固醇、环磷酰胺等。
3.感染
感染可能导致机体产生针对病原体的抗体，这些抗体会误认为移植物上的某些蛋白质是外来物质并发起攻击。抗生素治疗是针对不同类型的感染选择合适的药物如青霉素、头孢菌素等。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤中的某些蛋白可能与正常细胞存在差异，导致它们被错认为外来物而受到攻击。靶向治疗通过干扰癌细胞生长所需的关键分子来杀死癌细胞，例如酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼。
5.遗传因素
遗传因素可能导致个体更容易发生移植排斥反应，因为其免疫系统可能更敏感于外来的抗原刺激。HLA配型是减少移植排斥的一种方法，通过比较供体和受体的HLA类型以寻找最佳匹配。
建议定期监测患者的免疫状态，特别是对于有既往免疫相关疾病史者，应考虑进行免疫功能评估，如T细胞亚群检测。
2024-02-14 19:24
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
