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双下肢水肿的原因
补充说明：双下肢水肿的原因
a******W 2021-07-15 22:14
下肢水肿 肾病综合征 慢性肾炎 心力衰竭 下肢深静脉血栓形成
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢水肿可能由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。这种疾病会导致尿液中出现蛋白质，血液中的白蛋白水平下降。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行治疗，可以促进体内水分排出，缓解水肿症状。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者的肾小球基底膜通透性增高，可使血浆内的蛋白质漏出至尿液中，从而导致水肿的发生。此外，随着病情的发展，肾脏逐渐丧失其正常的排泄功能，进而影响到水盐代谢和血压调节，进一步加重水肿的程度。患者需要遵医嘱服用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压，同时应用醋酸片、环磷酰胺等免疫抑制剂延缓肾脏疾病的进展，保护肾功能。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将足够的血液输送到身体各处，导致液体在体内容易积聚，尤其是下肢部位。这主要是因为心肌收缩力下降，心脏负荷增加，最终导致心室舒张期容量增大，诱发上述现象发生。改善生活方式是基础治疗手段，包括戒烟限酒、规律运动、合理饮食等。对于严重的心力衰竭，可能还需要植入起搏器或者使用射频消融术来恢复心脏节律。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，由于血流不畅，容易导致下肢肿胀。这是因为当深静脉被血栓堵塞时，会使血液回流受阻，从而引起下肢组织间液积聚，形成水肿。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵照医生的意见口服华法林钠片、阿司匹林肠溶片等药物，以防止血栓扩大和新血栓形成。
5.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，导致腹水的产生，此时由于重力作用，腹水会向下方移动，压迫盆腔和下肢浅表静脉，使其回流受阻，进而引起下肢浮肿的现象发生。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行保肝治疗，也可以用螺内酯片、片等利尿剂减轻腹水。
建议定期监测体重变化以及双下肢围度，以便及时发现水肿情况。必要时，还需进行肾功能、电解质分析、超声心动图等相关检查，以排除其他潜在疾病的可能性。
2024-01-25 12:43
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
