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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-07-15 22:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和电解质水平调整输液量和速度。此措施有助于纠正高钠血症和脱水状态，缓解中枢神经系统水肿，对防治脑水肿有积极作用。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予胰岛素来降低血糖浓度，通常采用持续皮下注射或静脉滴注方式。高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于严重高血糖导致的渗透压增高所致，而胰岛素能帮助降低血糖并减少渗透压，从而预防进一步发展为昏迷状态。
3.纠正电解质失衡
通过监测血液电解质水平，在医生指导下使用电解质平衡调节剂如氯化钠、氯化钾等来恢复正常值。高渗性非酮症性糖尿病昏迷常伴随严重的电解质紊乱，纠正失衡有助于减轻神经细胞损伤并促进康复。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物治疗相结合的方式实现，包括限制碳水化合物摄入以及遵医嘱服用降糖药。高血糖状态加剧了颅内脱水和代谢紊乱，控制好血糖可减缓病情进展并防止并发症发生。
5.维持生命支持治疗
在ICU环境下对患者进行密切监测，包括心率、血压及呼吸功能，并提供必要的机械通气支持。该措施旨在稳定患者的生命体征，为其接受其他特定治疗创造条件，并预防潜在并发症。
在治疗过程中，应定期评估患者的液体平衡和尿量，以避免过度补水。同时，注意观察任何新的临床表现，及时调整治疗方案。
2024-03-05 06:07
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
