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氮质血症是什么引起的
补充说明：氮质血症是什么引起的
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
氮质血症可能由糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭、尿路梗阻等引起，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估肾脏功能并接受适当治疗。
1.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变，使肾小球过滤功能受损，从而引起氮质血症。因为血液中的葡萄糖水平过高会导致蛋白尿，进而影响肾脏清除废物和多余水分的能力。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行控制，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.高血压肾病
高血压肾病主要是由长期未控制好的高血压对肾脏造成损害所致，可导致肾小球硬化和肾功能减退，出现氮质血症的情况。这是因为持续升高的血压会对肾小球施加压力，使其通透性增加，蛋白质漏出，形成蛋白尿，进一步损害肾功能。患者可以遵医嘱服用降压药物来控制血压，例如硝苯地平片、卡托普利片等。
3.急性肾损伤
急性肾损伤是由多种原因引起的肾脏快速损伤，导致其无法正常工作，从而引起氮质血症。急性肾损伤时，肾脏不能有效地清除体内废物和多余的液体，这会导致血液中的废物和毒素积累，引起氮质血症。对于急性肾损伤，需要及时确定并消除病因，同时支持肾脏功能，维持水、电解质平衡。常用治疗方法包括限制液体摄入、纠正电解质紊乱以及必要时进行透析治疗。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去其过滤血液的功能，导致废物和液体在体内积聚，引发氮质血症。这是由于长时间的肾脏疾病或损伤累积所导致的。治疗慢性肾衰竭的方法主要包括控制原发病、减少尿蛋白、保护残余肾功能、延缓进展到终末期肾脏病、防治并发症。患者可在医生指导下使用海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸片等药物以改善贫血、钙磷代谢紊乱等情况。
5.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当尿液无法顺利排出时，会导致尿毒症的发生。尿路梗阻使得尿液滞留于膀胱内，增加了尿液中毒素和废物的浓度，进而引起氮质血症。治疗尿路梗阻通常取决于其原因和严重程度。可能需要手术解除梗阻，如经皮穿刺造瘘术、输尿管切开取石术等。术后需监测肾功能指标，防止继发感染。
建议定期进行肾功能检测，以便早期发现和处理氮质血症。对于存在潜在风险因素的人群，应避免使用可能加重肾脏负担的药物，如非甾体抗炎药。
2024-02-02 08:43
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
