发病时间：不清楚
肢体过度肥大是什么原因
补充说明：肢体过度肥大是什么原因
a******W 2021-07-15 22:14
肢体过度肥大 神经纤维瘤病 甲状腺功能减退症 靶向 生长激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肢体过度肥大可能是由基因突变、激素分泌异常、神经纤维瘤病、脑下垂体瘤、甲状腺功能减退症等病理机制引发的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.基因突变
基因突变导致机体合成生长因子的能力增强，引起蛋白质合成和细胞增殖加快，从而导致肢体过度肥大。针对基因突变引起的肢体肥大，可以考虑使用靶向药物进行治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等。
2.激素分泌异常
激素分泌异常可能导致体内生长激素或其他促进生长的激素水平升高，进而引起肢体过度增长。对于激素分泌异常导致的肢体肥大，可遵医嘱采用放射性核素碘-131内照射治疗。
3.神经纤维瘤病
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，由于基因突变导致神经细胞异常增生，形成肿瘤样病变。这些肿瘤可能压迫周围组织，包括骨骼肌，导致肌肉过度生长。针对此病，患者可在医生指导下通过手术的方式切除局部的肿瘤组织。
4.脑下垂体瘤
脑下垂体瘤能产生过多的生长激素，刺激骨骼肌细胞增大和脂肪分解，使四肢出现均匀性的肥大。脑下垂体瘤通常需要经鼻蝶微创手术切除，以减少生长激素的产生。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地刺激垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌增多，导致甲状腺肿大并持续存在，进而引起黏液性水肿的发生和发展。患者可遵照医生的意见服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
建议定期监测身高、体重以及血压等指标，以便及时发现任何变化。必要时，可进行超声心动图、磁共振成像等检查，以评估心脏和身体其他部位的情况。
2024-02-25 11:33
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肢体过度肥大：系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症;少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。
症状起因：(一)发病原因本病多因垂体肿瘤引起或其他原因引起脑下垂体的生长激素过量分泌所致。GH分泌有明显昼夜节律，成人分泌高峰多在夜间。GH主要作用为促进骨组织、肌肉、结缔组织和内脏的增长，促进DNA、RNA合成，对抗胰岛素促进水钠潴留，并能激发体内分泌一些肽类物质，如生长介素。GH对糖代谢的作用有胰岛素样和抗胰岛素样双重作用，前者发生时间较早，后者出现时间较晚;GH对胰岛B细胞也有直接影响，约有14病人可同时患糖尿病。生长介素(omatomedin，SM)来源于肝脏，通过对DNA、RNA蛋白质合成环节的影响可使软骨生长增加，生长介素有A、B及C三种因子，能介导GH对骨的生长效应。生长介素A(SmA)能刺激骨胶原和非胶原蛋白合成，生长介素C(SmC)能刺激成骨细胞胶原合成，BGP可作为GH通过SmA作用的结果而起作用。GH过多可加速骨的形成与成熟，促进骨的生长。骨再塑增加，骨转换加快。垂体侏儒症则因GH缺乏而致骨的生长发育停止或延迟。人体内，GH能增加肠钙吸收、骨形成以及骨矿化，增加骨质，在体外，则不能直接刺激骨基质形成。生长介素对各种组织有促进生长的作用，能介导GH对骨生长的效应，对骨和软骨均有促进生长作用。GH可改变血清磷的昼夜节律变化，使血磷升高，还可使TRP增加，改变肾脏磷的最大回吸收肾小球滤过率比(TMPGFR)，进一步使血磷升高。GH促进TRP增加而抑制PTH分泌，从而PTH水平下降，也可使血磷升高。当患者饮食中钙入量不足时，可呈负钙平衡，引起骨质疏松，增加饮食钙入量后，可转为正钙平衡。由于骨转换增快，GFR增加，TRGa减少，会促进高尿钙加重，进一步增加骨病变。GH可刺激骨膜下骨形成，骨外膜的成纤维细胞分化成为原始成骨细胞，促进新骨形成，而原有正常骨外膜活性再度被激活，骨骺板的软骨内成骨活跃，促使骨骺软骨增生。GH还可促进关节部位的结缔组织改变，关节囊变厚，脂肪垫纤维化，骨与软骨及骨膜的连接部位纤维组织增生而突出。肢端肥大症的骨质疏松表现有别于其他骨质疏松那样的骨量减少，而是钙转换率加快的皮质骨形成增加，骨量增加，可有骨增生又有骨质疏松，或局部如鞍背骨质吸收，鞍底骨质吸收等异常。(二)发病机制由于脑下垂体过量分泌生长激素，在青春前期骨骼未关闭前可引起巨人症，而在骨骼已关闭的成年人会引起手、足、软组织、内脏器官及某些扁骨增大，临床表现为肢端肥大症。
常见检查： 血浆生长素介质
就诊科室：内分泌
