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有效血容量减少为什么会引起抗利尿激素增加
补充说明：有效血容量减少为什么会引起抗利尿激素增加
a******W 2021-07-15 22:12
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医生回答(1)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有效血容量减少可能是由于血钠浓度降低、血浆胶体渗透压降低、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、甲状腺功能减退等病因导致的，这些因素会刺激下丘脑分泌抗利尿激素。因此，抗利尿激素增加是身体应对有效血容量减少的一种生理反应。
1.有效血容量减少
当有效血容量减少时，左心室收缩力减弱，心脏泵出的血液量减少，导致外周组织器官供血不足。为维持血压稳定，人体通过神经内分泌系统的调节，如交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活等，以增加心率和收缩力。这些生理反应有助于提高心脏效率，改善血液循环，但同时也可能导致心肌耗氧量增加，进一步加重心脏负担。
2.血钠浓度降低
低钠血症会导致细胞内外液钠离子分布不均，使细胞内水分向细胞外移动，从而引起脑水肿。脑水肿是由于脑组织中液体积聚过多而导致的一种病理状态，通常由多种原因引起，其中低钠血症是一种常见的原因之一。纠正低钠血症是治疗脑水肿的关键，可以通过口服补钠盐或静脉注射氯化钠来实现。
3.血浆胶体渗透压降低
血浆胶体渗透压降低会引起组织间隙液体积聚，进而导致水肿。这是因为血浆中的蛋白质分子具有一定的张力，能够形成一个负压环境，吸引周围组织中的水分进入血管内，从而保持了正常的循环平衡。提高血浆胶体渗透压可以有效地减轻水肿症状，例如使用白蛋白溶液进行静脉输注。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAAS系统的主要作用是调节肾脏对水和电解质的重吸收，从而影响尿液的产生和排出。当RAAS系统被激活时，它会刺激肾小球分泌肾素，进而促使血管紧张素Ⅱ的合成和释放，最终导致醛固酮的分泌增多。阻断RAAS系统的药物如普利类、沙坦类可用于治疗高血压等疾病，它们通过抑制肾素活性、减少血管紧张素Ⅱ的产生而发挥作用。
5.甲状腺功能减退
甲减时甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地引起下丘脑TRH与垂体TSH的分泌增加，促进甲状腺增生肿大。甲状腺肿大可压迫周围组织，包括食管和气管，引起吞咽困难和呼吸困难等症状。T4-Liothyronine Sodium替代疗法是常用的治疗方法，其通过升高总T3水平来缓解临床症状。
建议定期监测血压、心率和体重，以及电解质和甲状腺功能指标，以便及时发现并处理有效血容量减少引起的潜在健康问题。饮食方面应保持均衡，避免过度限制钠摄入，以防诱发抗利尿激素异常增高。
2024-03-08 06:57
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