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为什么酸中毒时钙离子内流
补充说明：为什么酸中毒时钙离子内流
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒时钙离子内流是因为细胞外液H+浓度增高，刺激膜电流的激活，促进钙离子内流。该情况可能与高血钾、高氯性代谢性酸中毒、乳酸性酸中毒、肾功能不全引起的酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等病因有关。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血钾
当发生高血钾时，细胞外液中的钾浓度升高，导致钾离子向细胞内移动以达到平衡。这一过程中，钙离子也会随之进入细胞内，以维持电荷平衡。此时需要立即降低血钾水平，可通过静脉注射葡萄糖和胰岛素来促进细胞内外的钾离子交换，减少细胞内的钾含量。
2.高氯性代谢性酸中毒
高氯性代谢性酸中毒是由于体内氢离子积累过多，导致血液pH值下降而引起的一种病理状态。这种情况下，机体为了保持电解质平衡，会通过增加钙离子的吸收来稳定细胞膜电位。纠正酸碱失衡是治疗的关键，可以通过补充电解质溶液如碳酸氢钠来进行纠正。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是由组织缺氧导致乳酸积聚所致，此时为缓解酸中毒对身体的损害，钙离子会通过细胞膜上的钙通道流入细胞内部，以稳定细胞内外的钙稳态。对于乳酸性酸中毒，首要任务是改善组织供氧，通常采用提高氧气吸入量、改善血液循环等方法。
4.肾功能不全引起的酸中毒
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力受损，可能导致酸性代谢产物在体内积累，引发酸中毒。此时，钙离子通过细胞膜上的钙通道进入细胞，以帮助稳定细胞内外的钙离子浓度。治疗肾功能不全引起的酸中毒需针对其原发病进行，如控制高血压、限制蛋白质摄入等，并可能包括透析治疗。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引起酸中毒。钙离子通过电压门控钙通道进入细胞，有助于稳定细胞内外的钙离子浓度。治疗糖尿病酮症酸中毒需及时补充胰岛素并纠正水、电解质失衡，同时监测并控制血糖水平。
建议定期监测电解质水平，特别是血钙和血钾，以早期发现异常。必要时可进行电解质分析、肾功能测试以及空腹血糖检测。
2024-01-08 07:31
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
