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心肾阳虚中医辩证治疗
补充说明：心肾阳虚中医辩证治疗
a******W 2021-07-15 22:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肾阳虚中医辩证治疗可以考虑温阳益气、补肾填精、活血化瘀、健脾和胃、滋阴降火等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得适当的治疗。
1.温阳益气
通过服用具有温补性质的中药方剂来提升体内阳气，如四逆汤、理中丸等。此方法适用于心肾阳虚导致的心悸、胸闷等症状，因为心肾阳虚时心脏和肾脏功能减弱，无法正常运行气血，从而引发上述症状。温阳益气可增强心脏和肾脏的功能，促进气血运行，缓解相关不适。
2.补肾填精
患者可在医生指导下使用补肾药物，如金匮肾气丸、右归丸等。此类药物能够补充肾精，有助于改善因肾虚引起的相关症状。但需注意不宜长期大量使用，以免出现上火等问题。
3.活血化瘀
若患者存在血液循环不畅的问题，则可以在医生指导下使用三七片、舒筋活血胶囊等活血化瘀类药物进行调理。这类药物能有效促进局部血液循环，进而减轻因血液淤积引起的疼痛、肿胀等情况。用药期间应观察有无皮肤瘙痒、红肿等不良反应发生。
4.健脾和胃
可通过饮食调整及药物治疗相结合的方式实现，常用药包括参苓白术散、香砂养胃丸等。心肾阳虚可能影响脾胃运化功能，进而引发食欲减退、腹胀腹泻等症状。健脾和胃有利于改善消化吸收，进而辅助缓解上述不适。
5.滋阴降火
心肾阴虚者可遵照医生的意见选用知柏地黄丸、天王补心丹等药物进行调理。这些药物具有滋阴清热的功效，对于缓解潮热盗汗、眩晕耳鸣等不适现象有一定的帮助作用。
在治疗心肾阳虚的过程中，应注意保持充足的休息，避免过度劳累，同时还要注意保暖，尤其是下肢部位的保暖，以免寒邪侵袭而加重病情。
2024-01-29 04:59
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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