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治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎
补充说明：治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎
a******W 2021-07-15 22:12
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎可以考虑抗菌治疗、降颅内压治疗、抗惊厥治疗、脑室引流、脑脊液置换等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.抗菌治疗
抗菌治疗通常包括使用青霉素类、头孢菌素类或其他针对革兰氏阳性菌的抗生素，如万古霉素。治疗需遵循医嘱，在医生指导下选择合适的药物及剂量。单核细胞增多性李斯特菌是革兰氏阳性菌，感染后可引起脑膜炎。选用上述药物是因为它们对这种病原体具有高度敏感性和有效性。
2.降颅内压治疗
降颅内压治疗通常采用、甘露醇等利尿剂快速降低颅内压力，缓解头痛、呕吐等症状。由于单核细胞增多性李斯特菌侵入中枢神经系统时会引起炎症反应导致颅内高压。通过促进水分排出降低颅内压力，减轻因压力增高中枢神经系统的损伤。
3.抗惊厥治疗
抗惊厥治疗可能包括卡马西平、等非典型抗癫痫药来预防或控制由脑膜炎引起的抽搐发作。脑膜炎可能导致大脑异常放电而引发抽搐，使用上述药物可以稳定神经元功能，减少痉挛发生频率。
4.脑室引流
脑室引流是一种外科手术操作过程，在局部麻醉下插入一根导管至脑室内以持续引流出积聚的脑脊液。此方法有助于缓解因脑膜炎引起的脑水肿和颅内高压症状。对于存在明显脑室扩大的患者，脑室引流能够有效减缓病情进展速度。
5.脑脊液置换
脑脊液置换是在无菌条件下抽取一定量的病变脑脊液并注入健康个体的新鲜配制血浆或生理盐水溶液。该措施旨在移除致炎因子和毒性代谢产物，恢复脑脊液正常化学平衡状态；适用于复杂型脑膜炎病例。
在治疗单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎期间，应密切监测患者的临床表现以及实验室检查结果变化，特别是脑脊液培养和血液培养的结果。此外，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以支持免疫系统对抗感染。
2024-03-10 15:31
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