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收缩压下降舒张压不下降原因
补充说明：收缩压下降舒张压不下降原因
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
收缩压下降舒张压不下降可能由血容量不足、药物副作用、体位性低血压、原发性低血压、体液分布异常等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.血容量不足
当存在严重的腹泻、呕吐等情况时，会导致体内水分丢失过多，引起血液浓缩，从而降低血液中的钠离子浓度，使血管壁渗透压升高，导致血管内的水分向血管外渗出，进而引起血压下降。此外，严重脱水还会导致心脏泵血量减少，进一步降低血压。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，可以遵医嘱使用口服补液盐溶液、氯化钠注射液等进行治疗。
2.药物副作用
某些降压药如利尿剂、硝酸酯类药物可扩张血管，降低心脏后负荷，间接降低血压；β受体阻滞剂则通过抑制交感神经系统活性来减缓心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。这些药物长期服用可能导致血压偏低。患者应定期监测血压变化，并调整用药方案。例如，对于服用利尿剂者，医生可能会建议适当增加饮水量以维持血容量稳定。
3.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位（从平卧位变为站立位）时，由于重力作用导致血液积聚在下肢，回心血量减少，心排出量相应降低而引起的暂时性血压下降。长时间站立会使下肢静脉淤血，影响静脉回流，此时心脏射血量不足以将血液泵送到全身各处，因此收缩压也会随之下降。轻度的体位性低血压无需特殊处理，重度者可通过弹力袜等物理方法改善血液循环。对于重度体位性低血压且伴有头晕等症状的患者，可考虑应用米多君等拟交感神经药物提高直立位血压。
4.原发性低血压
原发性低血压可能与遗传因素有关，也可能是因为自主神经系统调节功能失调所致。血压下降可能是由于机体对压力感受器刺激反应减弱，导致肾素-醛固酮系统激活受限，无法有效地收缩外周小动脉。生活方式干预是治疗原发性低血压的重要手段之一，包括保持充足睡眠、避免长时间站立或突然改变体位以及合理饮食等。必要时，可在医师指导下使用氟氢可的松片、屈昔多巴胶囊等升压药物进行调理。
5.体液分布异常
体液分布异常指的是身体内不同部位的液体含量比例失衡，如大量出汗或腹泻导致体液主要分布在细胞间间隙中，使有效循环血容量减少，从而引起血压下降。对于体位性低血压患者，日常生活中应注意避免快速站起，以免加重不适症状。同时还要注意营养均衡，避免暴饮暴食，以免加重病情。
建议定期监测血压并记录每日的血压值，以便及时发现血压波动情况。如有持续的低血压或其他相关症状，应及时就医进行进一步的诊断和治疗，如超声心动图、颈动脉超声等。
2024-03-02 19:15
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收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。高原低血压症以收缩压降低为主，女性较男性发生率高。其发生机制不清，可能因缺氧引起植物神经功能紊乱，迷走神经张力增加，引起心动过缓和外周阻力降低。也有学者认为，缺氧通过某些生理活动性物质的作用，使小动脉平滑肌张力降低和毛细血管开放增多有关。其结果是心排血量降低，外周血管阻力下降和收缩压下降，舒张压下降不如收缩压明显。
症状起因：高原人体血压偏低的原因：1、高原人为了适应低氧环境，保证组织获得更多的血液，常会发生毛细血管增生，小血管扩张，平时不开放的侧枝循环也开放流通，这样血管的周围阻力下降，使舒张压降低。2、高原人有轻度的肺动脉压高压，右心负荷重，为了节约心脏收缩的能源，体循环压力反射性下降，静息状态下心排血量减少，使收缩压下降。3、高原人小动脉壁平滑肌细胞内含纳量较低+收缩性应激反应也较低。由此可见，血压的轻度偏低是一种适应现象，不必过虑，如果乱加治疗，反而破坏了体内生理平衡。4、有少数人由于高原适应机能障碍，出现血管舒缩中枢和植物神经功能调节紊乱，血内组织胺含量增高，或肾上腺皮质机能不足，血压过低，对组织灌注不足，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2.27%。
就诊科室：心血管内科
