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呕吐咖啡样物出现原因
补充说明：呕吐咖啡样物出现原因
a******W 2021-07-15 22:12
呕吐咖啡样物 胃溃疡 十二指肠溃疡 上消化道出血 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕吐咖啡样物可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、慢性肾衰竭、肝硬化等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当胃酸和胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会导致局部毛细血管破裂而引起出血。这可能导致食物通过受损区域时刺激胃壁，进而引发恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱导致十二指肠黏膜被胃液中的氢离子侵蚀形成溃疡，当溃疡面较大或位于幽门前区附近时，可直接刺激胃平滑肌收缩，从而引起呕吐现象发生。对于存在幽门螺杆菌感染的患者而言，可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.上消化道出血
上消化道出血是由于食管、胃、十二指肠等部位的病变引起的出血，血液经过胃酸的作用后变成咖啡色，随着呕吐排出体外。针对急性活动性胃溃疡所致上消化道出血，建议遵医嘱使用凝血酶原复合物、维生素K1注射液等止血药物进行处理。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏无法正常工作，无法有效地过滤血液中的废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并引起一系列中毒症状，包括呕吐。此时，毒素刺激胃肠黏膜会引起呕吐反应。如果是由尿毒症期的高磷状态所诱发的继发性甲状旁腺功能亢进，则需要应用骨化三醇软胶囊、重组人促红素注射液等药物改善病情。
5.肝硬化
肝硬化晚期肝脏结构发生改变，导致胆汁排泄受阻，胆汁逆流入血，经肠道细菌作用下形成硫化血红蛋白，随呕吐而出，表现为呕吐物呈咖啡渣样。若是酒精性肝硬化患者，应严格戒酒，并配合医生接受营养支持治疗，如口服复方氨基酸胶囊、脂肪乳注射液等。
日常生活中应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，以减少对胃肠道的刺激。若症状持续不缓解，建议及时就医进行电子胃镜、超声波检查以及便常规加潜血试验等，以便进一步评估病情。
2024-02-29 10:50
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呕吐咖啡样物位应激性溃疡的症状。应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一，咖啡呕吐物、呕血是出血的主要表现。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
