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恶心呕吐怎么回事
补充说明：恶心呕吐怎么回事
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
恶心呕吐可能由饮食不当、颅内压增高、颅内感染、脑梗死、高血压脑病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
如果进食了不洁食物或者暴饮暴食导致胃肠功能紊乱、消化不良，此时会引起恶心呕吐的症状。患者可以遵医嘱服用健胃消食片、多潘立酮片等药物进行缓解。
2.颅内压增高
颅内压增高时会导致大脑组织受到压迫，刺激呕吐中枢，从而引起恶心呕吐的现象。这是由于颅腔内容积固定，当病变导致颅腔内容物体积增加或脑脊液循环通路受阻时，颅内压力超过正常范围而发生的一系列病理生理改变。针对颅内压增高的治疗包括使用降低颅内压的药物如和甘露醇，以及针对原发病的治疗。
3.颅内感染
颅内感染是指各种致病因素引起的脑膜炎、脑炎等炎症性疾病，这些炎症反应会直接刺激呕吐中枢，进而出现恶心呕吐的情况。抗微生物药是主要治疗方法，例如抗生素治疗革兰氏阳性菌感染可选用青霉素G；抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等。
4.脑梗死
脑梗死后局部血液循环障碍，缺血缺氧导致水肿，使颅内压增高，进而诱发恶心呕吐。此外，脑细胞坏死后还会释放出多种神经递质和炎症因子，这些物质也可能会刺激呕吐中枢。脑梗死急性期通常需要溶栓治疗，常用药物为阿替普酶和尿激酶；对于存在大血管闭塞性病变者，可行机械取栓术。
5.高血压脑病
血压急剧升高导致脑血管痉挛、脑水肿，严重时会引起颅内压增高，颅内压增高后会刺激呕吐中枢，从而引起恶心呕吐。降压药物的选择需个体化，常用的有硝苯地平、卡托普利等，但用药需遵循医嘱。
建议定期监测血压并保持规律的生活习惯以预防高血压脑病的发生。必要时，医生可能会推荐进行头颅CT扫描或MRI成像来评估颅内状况。
2024-02-26 16:47
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
