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脾肿大的原因
补充说明：脾肿大的原因
a******W 2021-07-15 22:13
脾肿大 肝硬化 慢性乙型病毒性肝炎 非酒精性脂肪性肝病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾肿大的原因是多样的，可能由肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、门脉高压，引起脾脏充血和血液回流受阻，从而出现脾肿大。脾脏是人体免疫器官之一，其功能包括清除衰老红细胞、细菌和其他异物。对于肝硬化的患者，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症，持续的炎症反应会导致肝细胞损伤和修复，进而影响到脾脏的功能，使其体积增大。此外，由于脾脏具有过滤血液中老化或受损红细胞的作用，在慢性乙型病毒性肝炎的情况下，脾脏可能需要处理更多的异常红细胞，因此会出现脾肿大的现象。针对慢性乙型病毒性肝炎的治疗通常包括抗病毒治疗，例如口服核苷类似物或聚合酶抑制剂，如拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等。
3.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是一种以肝脏脂肪变性为主要特征的代谢应激性肝病，由于长期存在肝脏脂肪堆积，会引起局部血液循环障碍，继而导致脾脏充血水肿而肿大。另外，由于脾脏有储存白细胞的功能，当患有非酒精性脂肪性肝病时，脾脏可能会因为白细胞数量增加而肿大。改善生活方式并配合医生的意见进行饮食调整和运动锻炼，如低脂饮食和规律性的有氧运动，有助于减轻体重和控制病情发展。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于大量单克隆IgM免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，血流速度减慢，使脾脏处于高负荷状态，从而出现脾脏肿大的现象。此外，巨球蛋白血症患者的脾脏内可能存在大量的淋巴细胞和浆细胞，这些细胞也会刺激脾脏的生长和发育。巨球蛋白血症的治疗通常涉及化疗，如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等，以及靶向治疗，如利妥昔单抗注射液、奥比帕利胶囊等。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传缺陷所致的溶血性贫血，由于遗传因素导致红细胞寿命缩短，脾脏作为机体的储血库，为了补偿溶血造成的贫血，脾脏会代偿性地增生肥大。对于遗传性溶血性贫血的患者，可以在医生指导下通过手术切除的方式来进行治疗，比如脾切除术。
建议定期监测肝功能、血脂水平和腹部超声检查，以便早期发现和管理相关疾病。必要时，可遵医嘱进行活检或其他影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以评估脾肿大的具体情况及其对身体的影响。
2024-02-12 09:06
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
