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食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-15 22:13
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术来缓解门脉高压的症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，严重者可引起局部组织水肿、充血，甚至出现糜烂性溃疡面，此时若给予其鼻饲喂养，会导致胃内容物反流至食道，从而加重炎症反应，不利于疾病的恢复。对于存在食管炎的患者，在进行鼻饲前应先服用抑制胃酸分泌药物，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等，以减少胃液分泌，降低发生反流的风险。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔部分或全部变窄，导致吞咽困难的情况发生，如果此时给患者进行鼻饲，则容易导致食物无法顺利通过狭窄部位而滞留于上部食管中，进而引发不适感加剧以及吸入性肺炎的发生概率提高等问题。针对食管狭窄的患者，可以通过放置食管支架的方法来进行治疗，能够有效扩大狭窄的食管通道，改善吞咽困难的症状。
4.食管癌
食管癌患者的食管壁结构会发生改变，此时进行鼻饲喂养可能导致食物残渣滞留在病变区域，增加感染和出血的风险。对于食管癌患者，可以在医生指导下使用复方苦参注射液、紫杉醇注射液等化疗药物进行处理。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的现象，此时进行鼻饲喂养可能使胃内容物更容易流入到胸腔内，引起咳嗽、呼吸困难等症状。对于食管裂孔疝患者，可通过腹腔镜下Toupet胃底折叠术的方式进行治疗，手术过程中将松弛的膈食管韧带缩短并缝合固定于膈肌前平面，以加强膈肌支撑力，防止腹腔脏器进一步向纵隔疝出。
此外，患者需要定期复查，监测食管下段静脉曲张的变化情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面需注意避免食用过硬或过粗糙的食物，以免损伤食管黏膜。
2024-01-06 11:57
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食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
