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食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-15 22:13
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术来缓解门脉高压的症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，严重者可引起局部组织水肿、充血，甚至出现糜烂性溃疡面，此时若给予其鼻饲喂养，会导致胃内容物反流至食道，从而加重炎症反应，不利于疾病的恢复。对于存在食管炎的患者，在进行鼻饲前应先服用抑制胃酸分泌药物，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等，以减少胃液分泌，降低发生反流的风险。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔部分或全部变窄，导致吞咽困难的情况发生，如果此时给患者进行鼻饲，则容易导致食物无法顺利通过狭窄部位而滞留于上部食管中，进而引发不适感加剧以及吸入性肺炎的发生概率提高等问题。针对食管狭窄的患者，可以通过放置食管支架的方法来进行治疗，能够有效扩大狭窄的食管通道，改善吞咽困难的症状。
4.食管癌
食管癌患者的食管壁结构会发生改变，此时进行鼻饲喂养可能导致食物残渣滞留在病变区域，增加感染和出血的风险。对于食管癌患者，可以在医生指导下使用复方苦参注射液、紫杉醇注射液等化疗药物进行处理。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的现象，此时进行鼻饲喂养可能使胃内容物更容易流入到胸腔内，引起咳嗽、呼吸困难等症状。对于食管裂孔疝患者，可通过腹腔镜下Toupet胃底折叠术的方式进行治疗，手术过程中将松弛的膈食管韧带缩短并缝合固定于膈肌前平面，以加强膈肌支撑力，防止腹腔脏器进一步向纵隔疝出。
此外，患者需要定期复查，监测食管下段静脉曲张的变化情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面需注意避免食用过硬或过粗糙的食物，以免损伤食管黏膜。
2024-01-06 11:57
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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