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替诺福韦副作用骨骼疼痛
补充说明：替诺福韦副作用骨骼疼痛
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
替诺福韦可能引起骨骼疼痛，需警惕肾功能损害、骨密度降低、乳酸酸中毒、周围神经病变和胰腺炎等潜在风险。
1.肾功能损害
肾功能损害是替诺福韦通过竞争性抑制肌酐分泌导致的。可能导致药物累积和毒性增加，进一步损伤肾脏。
2.骨密度降低
骨密度降低可能与替诺福韦长期使用引起钙代谢紊乱有关。可使患者出现骨质疏松症，严重时甚至发生骨折。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒通常由替诺福韦抑制线粒体的功能，阻碍了丙酮酸转化为乙酰CoA的过程所致。该疾病会导致血液中乳酸水平升高，当超过肝脏处理能力时，就会积累并形成毒性，引发器官功能障碍。
4.周围神经病变
周围神经病变可能是由于替诺福韦对神经系统的影响引起的。这可能导致手脚麻木、刺痛感或肌肉无力等症状。
5.胰腺炎
胰腺炎的发生与替诺福韦对胰腺细胞的直接毒性作用相关。急性胰腺炎可导致剧烈腹痛、呕吐及血清淀粉酶升高等症状。
在服用替诺福韦期间，应定期监测肾功能和骨密度，以早期发现潜在的问题。
2024-02-08 05:01
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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