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下肢无力大小便失禁怎么回事
补充说明：下肢无力大小便失禁怎么回事
a******W 2021-07-13 17:26
下肢无力 大小便失禁 多发性肌炎 脊髓亚急性联合变性 格林-巴利综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下肢无力大小便失禁可能是多发性肌炎、脊髓亚急性联合变性、格林-巴利综合征、糖尿病周围神经病变、脊髓压迫症等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症性疾病，主要侵犯横纹肌，导致肌肉无力、萎缩。当病变累及到运动神经元时，就会出现下肢无力的症状。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙等糖皮质激素进行抗炎治疗，重症者需静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。
2.脊髓亚急性联合变性
维生素B12缺乏导致神经组织无法正常发育和维持功能，进而影响脊髓的功能，引起下肢无力和大小便失禁。补充维生素B12是关键，可通过口服或注射方式给予患者维生素B12制剂，如维生素B12片、维生素B12注射液。
3.格林-巴利综合征
自身免疫反应导致神经细胞膜蛋白发生抗体介导的损伤，影响神经传导功能，从而产生下肢无力和排尿障碍。免疫调节治疗有助于控制病情发展，常用药物包括环磷酰胺、环孢素A等，需要医生密切监测患者的免疫状态。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态下，神经营养因子合成减少，微血管病变导致神经缺血缺氧，最终使神经纤维退化，引发下肢麻木、刺痛感以及大小便失控。控制血糖水平是治疗的关键，通过饮食调整和胰岛素替代疗法来实现，例如遵医嘱使用门冬胰岛素30R注射液、甘精胰岛素注射液等。
5.脊髓压迫症
由于外伤或其他原因导致椎管内空间减小，对脊髓造成压迫，引起相应节段的感觉、运动障碍，严重时会出现二便失禁的情况。手术切除压迫物是最常见的治疗方法，如颈椎前路减压融合术、腰椎后路减压植骨融合内固定术等，旨在缓解脊髓压力并恢复其功能。
建议定期进行神经系统检查，以评估下肢力量和感觉功能的变化。必要时，还应进行肌电图、头颅MRI或腰椎MRI扫描，以排除其他潜在的神经病变。
2024-01-01 14:06
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多发性肌炎系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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清热解毒，利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿，淋证，及符合本证候之急性肾炎，急性肾盂肾炎，尿路感染，慢性肾炎，肾病综合征等。
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